撰文 医院肛肠科 范学顺
编辑 保健君
肛肠疾病问答
1痔疮出血与直肠癌出血各有何特点？痔疮出血的特点是：1排便中或便后出血，色鲜红。
2有时大便表面附有少量血液或将手纸染红，有时为滴血，有时可见血液呈喷射状，便后出血多自行停止。若长期反复出血或多次大量出血，还可引起贫血。
直肠癌出血的特点是：1血与大便相混合，便血呈暗红色，又称为果酱样便。
2有时仅为大便表面黏血迹。便血常混有粪便及黏液、脓液，或偶伴有血块及坏死组织。
3便血多不能自行停止。便血的现象并不一定每次都发生。
2痔疮出血与直肠癌出血伴随症状有何不同？痔疮除便血外还有以下症状：1内痔脱出。早期，仅有便血，没有脱出；二期，内痔在排便时脱出，便后能自行回纳；三期，排便后脱出不能自行回纳，须用手回纳，甚至在用力或咳嗽时均可脱出。
2疼痛。内痔一般无疼痛，如果内痔嵌顿（即脱出后“卡”在肛门不能回纳）可出现剧烈疼痛。
3肛门瘙痒。三期以上内痔因括约肌松弛，肠腔内分泌物流出，可致肛门周围潮湿瘙痒。
4肛门坠胀。肿大的痔核刺激直肠黏膜或痔黏膜表面炎症引起肛门坠胀。
直肠癌伴随症状较多，主要有：1直肠刺激症状。常见腹泻，里急后重及排便不尽感，有时每日排便数次，但每次量不多。部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现。
2癌肿破溃感染症状。常见大便带有脓血及黏液，一般出血量较少，血呈鲜红色或稍暗，附于大便表面，便血常为间歇性，少数病例可发生大量出血，病人有肛门下坠不适感。
3肠腔狭窄梗阻症状。癌肿浸润肠壁使肠腔狭窄，导致大便变细、变形，严重时出现排便困难。
4消耗征象。恶性肿瘤长期慢性消耗，可出现贫血、消瘦等恶病质征象。
5转移征象。直肠癌一般无疼痛，但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著，恶性肿瘤细胞可以随血液、淋巴转移至其他部位如肝脏、肺等，也可直接浸润到邻近的组织如尿道、阴道、前列腺等，产生相应部位的症状。
3痔疮出血与直肠癌出血好发年龄有何不同？
任何年龄均可发生痔疮，但随着年龄的增长，其发病率增高。
直肠癌多发于中年人或老年人。
鉴别痔疮与直肠癌，主要靠医生检查。一般肛门指诊非常重要，因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。
如果把手指伸入肛门触之，感到内部有柔软突起、表面光滑、无压痛的黏膜结节则为痔疮；如果感到肠内有形状不规则、边缘不整齐、表面不光滑的菜花硬块，或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄仅能容纳一个手指，检查后指套上沾有血液、黏液者，则极可能患上了直肠癌。
其次需要医生用专门的检查设备，如喇叭口肛门镜、电子直肠镜、电子纤维结肠镜等，这些检查要求病人排净大便甚或清洁肠道，以便直视下辨别痔疮和肿瘤。
如果大便带血，千万不能掉以轻心，医院找专科医生进行检查，以排除直肠癌。即使是医生明确了痔疮出血，如果用药一段时间后仍有便血，更要警惕，应做进一步检查，以免“癌瘤出血”被“痔疮出血”所掩盖而耽误了治疗时机。
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专家简介
范学顺
医院肛肠科一部主任医师，全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人，中国医师协会中西医结合医师分会专家委员会常务委员，中国中医药研究促进会肛肠分会理事，国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家，国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员等。
专业特长：擅于应用微创方法治疗各种环状痔、嵌顿痔，各期肛裂、直肠狭窄、肛门狭窄、藏毛窦、坏死性筋膜炎；擅长运用力学平衡理念治疗中重度直肠脱垂，替代传统开腹手术，创伤小、恢复快，减轻病患痛苦；擅于应用非挂线方法治疗高位复杂难治性肛瘘、肛周脓肿并具有丰富经验；针对中老年患者，擅于运用传统中医药口服、外灌方法治疗习惯性便秘、结肠炎、家族性息肉病等。
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