你见过哪些奇葩的食管异物?
你有没有被鱼刺卡住的经历,那种咳不出来,又咽不下去的感觉,是不是超级无敌难受?
这个时候你会怎么做?
强吞两口饭,把它咽下去?喝点醋把鱼刺软化了?自行抠喉催吐……
这些方法真的有用吗?其实从安全角度来说并不推荐!
想把鱼刺掏出来,却误吞了整个勺子近日,浙江大学医院分享了一个病例,一位40多岁的女患者吃鱼时,不小心鱼刺卡在了喉咙处,她就对着镜子,拿把勺子,想把鱼刺掏出来。没想到,一不留神,把勺子吞了下去……
患者胃里14cm长的大勺子“是把金属勺子,大概14公分长,最宽处有4公分左右。”事后,浙江大学医院消化内科陈小丽主治医师看到这个特殊的异物,感到惊讶。
为了不耽误病情,在和患者沟通后,医生决定当即就做胃镜。在胃镜下用异物圈套器套住勺子的头部,让患者变换体位,用缓慢抖动的方式将圈套器逐步移到勺子柄部后提直,在异物到咽喉部的时候让患者配合主动呕吐。经过团队的努力,大概几分钟后,勺子最终被取出。
陈小丽医师表示,消化内科团队取出过各种五花八门的异物,有药片外面的铝制包装、牙刷、刨皮刀、铁钉、枣核、各类骨性异物……很多匪夷所思的异物都是患者觉得喉咙里卡到东西了,自己去掏,结果喉咙受到刺激,这种情况下,下意识的反应就是吞咽,所以很容易把异物吞下去。
陈小丽医师提醒大家,如果吞下异物,除非在口腔能见部,千万不要轻易自己去取,医院,以免出现意外。
强吞一根鱼刺,引发开胸大抢救看了上述病例,鱼刺卡喉,千万不要轻易自己取,那口口相传的大口吞饭可行吗?
被鱼刺卡住,大口吞饭,一些细小的鱼刺或许能被幸运地带进胃里,而一些比较粗硬的鱼刺可能因此扎得更深,严重的可以扎穿食管和大血管,导致生命危险。
年5月据信息时报报道,广东的梁先生喝酒后开始大口吃鱼,一根鱼刺卡在食管,但因饮酒后神经反射的迟滞,误吞鱼刺的他浑然不知。结果刺破了食管,突破了纵膈,并插入了第六胸椎附近的主动脉里,形成了大小约4cm×5cm假性动脉瘤,随时有生命危险。经过医院心脏外科、胸外科、内镜室、影像科、B超室、麻醉科等十多个学科团队的协力合作才保住了性命,堪称九死一生。
从患者体内取出的鱼骨,长约2.5cm
其实,无论是吞馒头、吞饭团还咽韭菜,这些方法都很危险,压力之下,将鱼刺由喉面“推”入食管,期间不但会造成划伤,还会使鱼刺越刺越深,若不幸刺破血管,非常危险。
你以为卡在喉咙里的鱼刺会这样
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但事实很有可能是这样
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甚至是这样
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再来说说喝醋,一方面,鱼刺卡在喉咙,通过口腔进入的醋与鱼刺只有短暂的接触,加上醋酸很弱,软化鱼刺并不靠谱;另一方面,喝醋会刺激伤口,加重疼痛,影响消化系统功能。
盘点那些不小心“吃”进去的异物除了鱼刺,因为饮食不慎,误咽枣核、骨片等异物的病例在消化科也十分常见。
近日,深圳宝安的张先生在单位食堂点了一盘豆腐皮炒青菜,误吞了一根2.5cm的金属针,卡在了食管和脊柱之间的间隙里,因胃镜、X线无法确定位置,最终只能由胸外科开刀取出(谁能想到,这一顿饭,竟吃了20万)。
从患者食管中取出2.5cm长的金属针也有令人匪夷所思的病例……
22岁广州姑娘为了减肥误吞30cm长的催吐管,医生提醒插管催吐是严格医学行为,个人千万别试!
误吞的枣核“误入歧途”的假牙
一般而言,吃进嘴里的鱼刺、鸡骨等异物,进入食管后会有这7大危险地带。
01.咽喉附近
大部分的都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。
如果不及时取出,刺入部位的感染引起局部脓肿、感染扩散形成颈部深处的大脓肿,这些脓肿,可以压迫气管使人窒息而死,也可以烂穿颈部大血管分分钟致命。
02.刺入食管
异物致命第二处是刺入食管,奔向主动脉。食管和主动脉乎是全程贴在一起的。有些异物直接就刺破主动脉了。
食管里的异物如果刺到了食管,取出来就要消化内科、胃镜室、手术室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人员器材到位后,才敢在胃镜下取出。
03.胃穿孔
胃穿孔可以引起腹膜炎,如果不及时手术治疗,也会死亡。
还有一种情况是,异物刺入胃壁后,慢慢地刺穿,然后被周围的组织包裹,然后慢慢地到处跑。可以跑到腹腔的其他任何地方去啊,比如肝脏(戳链接查看:吃下去的鱼刺,最后竟然“扎”入了肝脏里?!)。04.刺破小肠
刺破小肠一样会引起严重的腹膜炎,置人于死地。
05.刺破阑尾
刺破阑尾导致发炎,阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。当然要手术切除阑尾。
06.刺破大肠
大肠里细菌多,穿孔后腹腔污染严重,肠壁薄,血液供应不好,所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎,是很致命的。
07.刺在肛门
刺在肛门处,导致肛旁脓肿。肛旁脓肿如果处理不好,会转为肛瘘。
说了这么多,并不是吓唬人。为预防食管异物,吃饭时尽量不要说话,小儿进食不要嬉戏打闹,不能将玩具含在口中玩耍。老人要进食松软易咀嚼的食物,注意细嚼慢咽。
异物卡喉,哪些方法最靠谱?有异物卡喉时不要胡乱硬塞食物以免加重病情,医院就诊取出,不要错过最佳治疗时机。
一般情况下,异物卡喉的患者首先会就诊于耳鼻喉科,喉镜直视下观察异物有无在口腔、会厌部或梨状窝处,这些部位较隐蔽,容易滞留鱼刺。
如喉镜未见异物,需就诊消化内科,再判断异物是否在消化道,建议行食管CT或胸片检查初步判断异物的形态、大小、有无损伤周围脏器或大血管等。如发现异物,但已损伤脏器或大血管,内镜下取异物风险高,需要胸外科协助治疗。
参考来源:
[1]医院.杭州女子胃里惊现一只大勺子,14厘米长!原因竟是……-07-08[2]健康时报.记住!喝酒不吃鱼,吃鱼不喝酒!有人花50多万才保住命!-05-21[3]熊猫放射.食管异物之“枣核”丨CT表现.-03-26[4]深圳卫健委.刺痛难忍!深圳一男子吃饭吞下这东西,医生紧急开刀手术!过程细思极恐.-07-09[5]文汇报.95后姑娘网购30厘米“管子”反复塞进食道,医生都惊了!-12-08[6]果壳.有人10秒取出,有人开胸手术!鱼刺卡“喉”,有多严重?-09-28本文首发:医学界消化肝病频道
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