说到肛门疾病会危及生命，绝不是危言耸听，近日，南方医院普外科联合创伤骨科，成功救治了一位因肛周脓肿引发的肛周会阴部坏死性筋膜炎患者。
患者李先生今年41岁，半个月前出现肛门肿痛不适，但由于疼痛部位特殊，羞于启齿，心里想着忍忍过几天就好了。谁想到不仅症状没有缓解，肛周及会阴部肿胀明显，疼痛难忍，伴有发热症状，严重影响行走和坐卧，苦不堪言。李先生有糖尿病史，医院就诊检查，检查发现他的肛周连及阴囊皮肤肿胀，皮下有液波感，肛周部分皮肤起血性水泡，发紫变黑坏死，渗液发臭难闻，阴囊肿胀如拳头大，皮肤都溃烂了。
转到南医三院时，李先生血压骤降，高热、乏力，随时可能有生命危险。普通外科专家团队初步诊断为急性坏死性筋膜炎，完善相关检查后做出决定：患者病情危重，必须尽早手术，彻底清创。普通外科主任刘立新介绍说，如果坏死性筋膜炎在治疗或清创不彻底，很容易导致患者因感染加重，引发脓*血症、感染性休克进而导致死亡。
手术中充分引流是治疗成功的关键。普通外科韩鲁浙副主任医师在全麻下对患者进行会阴部清创、肛周脓肿切开引流术，术中注意留好皮桥和保护肛门功能，做多个放射状切口，置橡皮筋挂线引流，历经近2小时手术顺利完成。
术后医生给患者加强了抗感染、纠正低蛋白血症及营养支持等治疗。普通外科护理组每天为患者认真细致地换药，是控制感染的关键，护士们需反复用双氧水和生理盐水冲洗创面，进行负压治疗，每次换药都需要1小时，每天2次。一旦不再需要额外的手术清创，伤口覆盖、“重建皮肤”是下一个目标。感染控制得好为后续的手术奠定了良好基础。
皮瓣移植手术由创伤骨科廖坚文主任医师团队完成。经过科室详细的术前讨论以及术前精心准备，廖坚文医师团队按照设计好的方案，取携带皮神经大腿内侧皮瓣以重建再造“阴囊”，修复会阴部创面的同时恢复会阴部皮肤良好感觉，手术经1个半小时完成，该例严重的会阴皮肤缺损，切取面积及修复范围之广对于医生来说是很大的挑战。术后李先生伤口愈合良好，会阴皮肤感觉佳，皮瓣移植成功。患者术后恢复良好，已于近日出院。
记者了解到，肛周坏死性筋膜炎，又称“食肉菌”感染，“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，是一种发生在肛周、会阴部、腹股沟等软组织和筋膜组织急性坏死为特征的爆发性感染性疾病。该病发病急骤、进展迅速、病情凶险、病死率高。短时间内就会发展为中*性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。
该病多见于具有糖尿病、肿瘤、机体免疫功能极为低下的人群，以50-60岁的老年男性为多见。很多患者起初肛周脓肿的时因为疼痛及部位隐蔽羞于告诉家人，等病情加重后又会出现盲目治疗的情况，不但贻误了最佳的治疗时间，甚至会有生命危险。
普通外科主任刘立新提醒，不要小看肛周脓肿，或者以为是痔疮，乱用痔疮膏等，延误治疗时机。肛周脓肿如不及时救治，有可能发展成为坏死性筋膜炎，后果严重，医院就诊，尤其是糖尿病患者一定要控制好血糖。
专家名片
刘立新
普外科主任
主任医师
专业特长：
擅长甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、肛肠等普外科疾病的诊治和微创手术，尤其擅长甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胃恶性淋巴瘤以及胃肠间质瘤等恶性肿瘤的诊断和治疗，在甲状腺癌根治及功能性颈淋巴结清扫术、乳腺癌根治及改良根治术、胃及肠癌根治术、肝脏及复杂胆道手术、消化道肿瘤的微创治疗等方面有丰富的临床经验。
廖坚文
创伤骨科主任医师
专业特长：
创伤骨科、手外科疑难疾病的诊断与治疗，四肢骨折微创治疗，骨折骨不连、骨缺损、慢性骨髓炎等显微外科治疗，手功能重建，手部复杂畸形矫治，各种皮瓣移植躯干四肢创面修复，周围神经损伤、周围神经卡压治疗。
文章来源：信息时报
记者：刘俊
通讯员：陈晓霖
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