李志鹏主治医师硕士研究生
擅长中西医结合治疗肛周脓肿，肛瘘，肛裂，各种痔疮，肛乳头肥大，直肠脱垂，便秘，直肠肛门异物，直肠息肉，肿瘤，骶尾部藏毛窦，肛周囊肿，肛门瘙痒，溃疡性结肠炎等肛肠疾病。
对肛周脓肿的早期诊断有丰富的经验，对环状痔，嵌顿痔，复杂性肛瘘的微创治疗及各种术后大出血及尿潴留等并发症的预防和治疗也有深入的研究。
出诊时间：周四下午
本期话题肛裂到底需不需要手术？一李某，男，50岁，银行高管。
在医办室，患者告诉我，“医院肛肠科，主任给我确诊是肛裂，住院证都开了，可是我不想手术，朋友介绍找您看，您看一下，用不用手术？
我这次疼，有半月了，没有便血，这几天疼痛稍好点了，就是大便刚开始疼的厉害！去年，国庆节那会也是这样！这3年，犯过好几次了。二任某，女，40岁，药店职员。在门诊，患者告诉我，“医生，我上厕所大号时疼，可厉害了，上完一阵阵疼，上班也上不好！啥痔疮药都用了，中药也洗了，都不行，我想做手术！”
三田某，49岁，中学教师。门诊老患者，大号时肛门疼痛，出血少。在南方，大便正常，大号就不疼，一回太原，天气干燥，大便一费劲，就犯病。我百度过，都说陈旧性肛裂，需要手术。可我又不想手术，上次您给我开的中药，熏洗的效果挺好，就找您来了！看看，不手术，能继续用您开的中药？
肛裂是什么病，如何自我判断？书上说，肛裂是肛管皮肤出现梭形裂口，引起便血，周期性疼痛的一种肛肠疾病。
如何自我诊断？如果有大便费劲，干燥，怒挣后，出现肛门部疼痛，一阵阵疼痛，有便血或没便血，就要考虑肛裂了（当然，也有不典型的）。具体可以参考一下《肛裂患者早期如何自我判断》（肛裂科普系列一）。其实，好多患者都是老肛裂病号了。
确诊肛裂后，一般还要给它分型，换句话说，就是要确诊您是新鲜肛裂还是陈旧性肛裂！（这个需要专业医生帮忙了）。
(因为早期肛裂裂口红润，裂口较浅，血供相对而言较好)，通过饮食运动调理，以及药物治疗，效果还是不错的。如果通过保守治疗，效果不好，或者肛裂反反复复，久治不愈，换言之，就是(裂口较深，厉害的深及肌层，颜色发灰，常常出现病理征，如肛乳头肥大，哨兵痔等)，就建议您手术治疗了。排版丨宣传科郝志龙
文案丨肛肠一科李志鹏
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