“从来没想过这个痛是跟细菌有关，以后有病得早点看。”医院病房待了半个多月后，34岁的王先生终于可以出院了。因为肛周疼痛蔓延到大腿，拖了好几天才就医的他，被告知是细菌感染坏死性筋膜炎，可能要截掉左腿。
肛医院
王先生是江西人，在嘉兴创业。大约2月底的时候，他感觉自己肛门隐隐作痛，但自我判断不会是大问题，而且位置尴尬，他羞于启齿，便谁也没告诉，医院。
几天后，疼痛越来越严重，不仅屁股痛，左腿也开始疼痛，医院就诊。一检查，医生说炎症情况很严重，医院就诊。随后，王先生在妻子陪同医院肛肠外科。
走进门诊时，王先生走路一拐一拐，全靠妻子搀着。由于屁股疼痛，他几乎无法坐下来和医生讲述病情。沈忠说，查体发现王先生左边臀部和大腿已经红肿得厉害，而且颜色发暗。而且各项指标也不大好，体温有41.1℃，白细胞是正常上限的2倍多，炎症指标C反应蛋白更是高达正常上限的20多倍，肝功能指标也显示有受损情况。
“肛门直肠周围脓肿感染蔓延扩散至左大腿，沿着肌间隙向下扩散至膝关节平面。如果感染进展，坏死性筋膜炎进一步发展，出现败血症、脓*血症甚至感染性休克，不仅有下肢截肢风险，还可以危及生命；由于感染重，身体健壮的小伙子现在已经出现明显的肝功能损伤。
”由于王先生肛门直肠周围脓肿脓腔大，位置深，感染蔓延扩散至左下肢，范围广，超出肛肠科手术范围。肛门直肠周围脓肿可以行急诊肛周脓肿切排手术，但是左下肢感染处理起来比较棘手。医院骨科及超声科联合会诊。
“按照常规的VSD治疗方法，需要广泛切开，持续吸引，虽然效果确切，但创伤相对较大，行动不便，术后治疗时间长，费用高。所以我们采取了超声引导下置管引流的处理方法。
”超声科夏宏生主任在王先生的左下肢三处脓液积聚部位分别穿刺置入粗细不等的引流管，大量*褐色的脓液从引流管引流出来。术后三天持续的换药冲洗，王先生恢复得很顺利。术后10多天感染完全控制，烧很快退下去，腿也不肿了，走路也不怎么疼了。到出院时，他的肝功能也已经恢复正常。
建议每晚睡前用温水清洗肛周
沈忠表示，王先生是临床少见的因肛周问题导致腿部大范围感染的患者，感染已经蔓延到了膝关节。平时遇到的患者，多是腹壁、背部、阴囊、会阴处出现感染扩散。
那么，感染的源头在哪里？为什么会出现这么严重的感染？
“患者感染的是大肠埃希菌，也是人体粪便中很常见的一种细菌。当人体抵抗力下降，排便时用力过猛、大便过于干结，导致肛管黏膜破损，细菌就可能趁虚而入，导致肛周感染，肛周存在多个潜在间隙，组织疏松。起初的炎症，可能仅局限在局部，但如若未能及时治疗，炎症就会向着肛门直肠周围蔓延扩散，若迁延不愈，脓腔破溃，感染转为慢性，就会形成‘肛瘘’，这个疾病不能自愈，需要手术治疗。”
沈忠分析认为，王先生出现这么严重的感染，与日常的卫生习惯有一定关系，也与他年前持续赶工，久坐，过于劳累，导致人体抵抗力下降有关。
一般来说，肛门直肠周围脓肿在早期如果得到及时、正确的处理，往往能令脓肿消散治愈，不留后遗症。但在临床中，很多患者像王先生这样，在患病初期或轻视，或讳疾忌医，导致错过治疗的最佳时机，肛门直肠周围脓肿沿着肛周间隙蔓延扩散，使病情加重复杂化，手术创伤大，治疗时间长。
因此，预防出现肛周感染很重要。沈忠建议，首先要做的，就是平时要保持肛周的清洁干燥，最好便后能够坐浴清洗肛周，保持大便通畅，排便时不要用力过猛，动作粗暴。可以在晚上睡前用温水清洗肛周。
“在饮食上，也要注意清淡些，避免辛辣刺激的食物，少吃火锅，戒烟酒，多饮水，防治便秘，同时，在生活中要注意劳逸结合，规律作息，避免久坐劳累，坐久了适当活动，放松一下。坚持锻炼身体，提高自身免疫力。注意个人卫生（尤其是会阴部等高发区），一旦出现肛周疼痛不适等问题，要引起重视，及时就医，以免延误诊治”。
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