溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的肠道非特异性炎症性疾病,累及肠薪膜及黏膜下层,反复发作腹痛、腹泻及薪液脓血便。西医治疗主要是以水杨酸类、激素类药物、免疫抑制剂或手术,抗炎药物治疗缓解期患者,疗效不甚理想,完全治愈难度很大,且复发率高。中医药治疗的临床疗效显著,不良反应比较小。给大家介绍中医结合肠镜对溃疡性结肠炎的认识。
01清肠通络
脓血便,腹痛明显,舌暗或有淤斑、癖点,苔黄,脉涩。肠镜下多见出血、糜烂及溃疡,合并黏膜膜充血,或出现假息肉伴肠腔狭窄。药用黄连、黄柏、苦参、败酱草、白头翁、当归、川芍。腹痛明显加小茴香、厚朴、木香以厚肠理气通腑伴恶心加姜半夏、竹茹以降逆止呕。
02清肠化湿
起病急,病程短多见急性暴发型或慢性复发型的活动期,下痢脓血便一次,里急后重,伴肛门灼热感,身热倦怠,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。方药黄连、金银花、槟榔木香厚朴白头翁、败酱草。食积加焦山碴、莱菔子里急腹痛加当归、赤芍、肉桂，痢下赤色加生地、丹皮。
03清肠健脾
黏液液脓血便,腹痛隐隐、腹泻伴肛门下坠或神疲乏力,舌淡胖,苔薄白,脉滑。肠镜见肠薪膜充血水肿,糜烂或溃疡较局限。药用党参、黄芪、白术、苍术、砂仁、当归、败酱草、牛膝、甘草。腹中隐痛加白芍、肉桂、大便不爽,加厚朴、槟榔、积壳腰酸怕冷加淡附片、补骨脂。
04清肠补肾
五更泄泻或溏便,夹薪液或少量脓血便,少腹隐痛,喜温喜按,或伴肛门下坠感,舌质红,苔薄黄,脉沉细。肠镜多表现为慢性炎症性改变,以黏膜膜水肿为主。药用炮姜、肉桂、淡附片、黄答、党参、炒白术、山药、当归、青黛、地偷、白头翁、甘草。脾气虚加扁豆、少腹胀满加小茵香、乌药脓血多加赤石脂、锻龙骨、锻牡砺。
临床中将肠黏膜病理表现也成为辨证施治的重要依据,以现代科技和中医理论有机结合,对病进行行之有效的治疗。