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押题密卷一专业实务答案与解析 [复制链接]

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护士执业资格考试内部资料

押题密卷(一)---专业实务答案与解析

1.E护患关系共用三种模式:主动-被动型、指导-合作型和共同参与型。主动-被动型主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流者;指导-合作型主要适用于急性患者和手术后恢复期患者;共同参与型主要适用于具有一定文化知识的慢性病患者。出血性休克患者适宜采用主动-被动型护患关系。

2.E预检分诊的护士如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者,应立即采取措施,安排提前就诊或送急诊室处理。

3.A临床护理的质量标准:各种无菌物品灭菌合格率应为%。

4.D青春期是指女孩从11~12周岁到17~18周岁,男孩从13~14周岁到18~20周岁的性功能逐渐发育成熟的时期。这一时期是以性成熟为主要内容的生理成长,对青春期少年的心理及社会方面有着重大的影响。从狭义上说,青春期教育主要是性教育。

5.C隔离区域的设置和划分:凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区,如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

6.D骨肉瘤的确诊主要是靠病理活检,以此为金标准。临床表现如局部疼痛、关节活动受限、血碱性磷酸酶升高、X线中发现有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,或Codman三角表现,都可以支持骨肉瘤的诊断,但是不能作为确诊手段,故该题A、B、C、E项应排除,选择D项。

7.D一般病室的温度要求保持在18~22℃,新生儿及老年人室内温度以22~24℃为宜。病室的湿度以50%~60%为宜,病室湿度过高可使患者感觉闷热、难受不适。通风是降低室内空气污染的有效措施,一般通风时间为30分钟。

8.E慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞部位主要位于2mm以下的细支气管。

9.A中医认为食物有“四气”“五味”。“四气”即寒、热、温、凉,“五味”即辛、甘、酸、苦、咸。食物五味可以营养人的五脏:辛先入肺,酸先入肝,咸先入肾,苦先入心,甘先入脾。

10.E心搏骤停复苏后的处理:复苏后设专人监护,密切观察心率、心律的变化。其余四项均正确。

11.A胰腺癌好发部位是胰头部,早期即可发生淋巴转移。

12.D该患儿因溺水而心搏骤停,此时护士现场救护原则是迅速将患者救离出水,立即恢复有效通气,施行心、肺、脑复苏,根据病情对症处理。

13.D急性呼吸衰竭主要是呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症引起的脏器功能紊乱,可导致心肌收缩力减弱、心律不齐和心排出量减少,甚至导致右心衰竭,是引起小儿心脏停搏的主要原因。

14.C袖带太窄时需较高的空气压力才能阻断动脉血流,使测得的血压值偏高;袖带太宽时,大段血管受阻,使测得的血压值偏低。

15.A门静脉高压症的三大表现:脾大,侧支循环的建立和开放(食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张),腹水。

16.B多种病*都可能引起心肌炎,其中以柯萨奇病*、埃可病*、脊髓灰质炎病*较常见,其中柯萨奇B组病*最常见,占30%~50%。

17.A在抢救患者过程中,护士可执行口头医嘱,但必须复诵一遍确认无误后方可执行,且在抢救完成6小时内要求医生补写书面医嘱。

18.E流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病*引起,以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,主要侵犯中枢神经系统。

19.C饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担,降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重,也不论是否应用药物治疗,所有糖尿病患者都应严格和长期执行饮食治疗。少数轻症患者通过饮食控制即可达到降低血糖的目的。

20.A肺炎链球菌肺炎患者干咳,咳少量黏痰,典型患者在发病2~3天时咳铁锈色痰。X线胸片早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。病情发展,肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影,实变期可见大片均匀致密的阴影。

21.B按照计划免疫接种的程序,八个月大的婴儿才接种麻疹疫苗。

22.D上消化道出血的饮食护理:对急性大出血患者应禁食;对少量出血,无呕吐、无明显活动出血患者,可选用温凉、清淡无刺激性流食;止血后应给予患者营养丰富、易消化的半流食、软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。

23.E支气管扩张的护理:引流宜在饭前进行,引流前向患者解释引流目的及配合方法。依病变部位不同而采取不同的体位,原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。引流时间可从每次5~10分钟逐渐增加到每次15~20分钟,嘱患者间歇做深呼吸后用力咳痰,同时叩击患者背部以提高引流效果;引流完毕给予漱口并记录引流出痰液的量及性质。

24.E上消化道出血可刺激骨髓造血,并导致较多的网织红细胞释放入血。当出血停止后,外周血中网织红细胞计数将逐渐下降至正常。

25.A早期手术切除是目前治疗原发性肝癌最有效的方法。

26.C影响人际沟通的环境因素主要包括噪声、距离和隐秘性。

27.C新生儿颅内出血护理:绝对保持病室安静,减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,以防止加重颅内出血。

28.D麻疹具有传染性,要做到早期发现,早期隔离。一般患者需要呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至出疹后10天,接触的易感儿需隔离观察21天。

29.C糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药,用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。

30.E肠套叠患儿可在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便,或做直肠指检时发现血便。

31.C妊娠期高血压疾病,尤其是重度妊娠期高血压疾病者,往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症。其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症。

32.C肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的严重低氧血症和高碳酸血症,是以神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。所以意识的变化是判断患者病情的最重要的指标。

33.C急性胰腺炎患者不可应用吗啡止痛,以免导致Oddi括约肌痉挛,加重病情。

34.A化脓性脑膜炎患者脑脊液特点:化脓性脑膜炎患儿,颅内压压力增高,脑脊液外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高,多型核占多数,免疫球蛋白IgG和IgM增高,细菌涂片或细菌培养阳性。

35.A乙类传染病中的传染性非典型肺炎(SARS)、肺炭疽和人感染高致病性禽流感按照甲类传染病管理。

36.A痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病,多成剧痛,数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍,单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。

37.E丙酸睾酮的不良反应及护理:①该药为油剂,需深层注射;由于吸收慢,注射部位易发生肿块,要经常检查注射部位,发现硬块要及时理疗;②男性化,如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等,上述不良反应于停药后短期内会全部消失;③肝功能受损,用药过程中应定期检查肝功能。

38.B第4~7肋骨长而薄,最易骨折;第1~3肋骨短、粗,不易骨折;第8~10肋骨依附于其上一根肋软骨,不易骨折;第11~12肋骨属于浮肋,也不易骨折。

39.C肾病综合征患者应给予正常量的优质蛋白质、高热量、低脂肪、高膳食纤维和低盐饮食。

40.D糖尿病酮症酸中*患者呼吸特点为深度呼吸。

41.C在抗感染的治疗中,抗生素最好根据细菌培养和药物敏感试验结果来选择。

42.D床上擦浴的操作方法:穿衣服时应先穿不易穿的一侧,再穿较容易穿的一侧。

43.E心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。

44.A由于大剂量甲泼尼龙抑制机体免疫反应,使机体的抵抗力减弱,易发生感染,故应重点观察。

45.C肺炎伴末梢循环衰竭,称中*性肺炎或休克性肺炎,是肺炎的严重并发症,应密切观察。患者多在早期呈现休克状态,临床表现为血压突然下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速及精神症状等,其中最重要的是患者血压的变化情况,故C项正确。

46.C压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同,受压点不同,好发部位亦不同。①仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部;②侧卧位:好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处;③俯卧位:好发于面颊部、耳郭、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处;④坐位:好发于坐骨结节处。

47.D青霉素过敏致血清病型反应,一般于用药后7~12天发生。临床表现和血清病相似,有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等。

48.B发热患儿接种疫苗可使病情加重,故护士应询问有无发热情况。

49.A急性肺水肿的护理措施:给予高流量吸氧,使肺泡内压力增高,从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,可将湿化瓶内放入20%~30%乙醇,再进行氧气吸入,因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,以此改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。

50.C同时抽取不同种类的血标本时,应先将血液注入血培养瓶,然后注入抗凝管,最后注入干燥管。

51.C感染是哮喘急性发作的常见诱因,如病*、细菌、原虫、寄生虫感染等。

52.D医院饮食可分为三大类,即基本饮食、治疗饮食和试验饮食。其中,基本饮食适用于一般患者的饮食需要,对营养素的摄入量和种类未作调整。根据食物质地不同,基本饮食可分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四类。

53.B护理伦理学的基本原则包括自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。

54.C产后子宫内膜炎的护理措施:产后子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流。

55.B阿托品可解除胃肠道平滑肌痉挛,缓解肠梗阻引起的腹痛。

56.C昏迷患者容易发生窒息,首要的护理诊断应是清理呼吸道无效。

57.D面部三角区疖和痈都容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。

58.E膀胱癌患者经常乱发脾气,对护士及家人百般刁难,训斥甚至无理取闹,属于临终患者愤怒期的表现。

59.E成人双手占成人体表面积为5%,双前臂占6%,该成年女性左肘关节以下包括左前臂和左手被开水烫伤,烧伤面积约为5%。

60.C膀胱肿瘤最常见、最早出现的症状是间歇无痛全程肉眼血尿,尿频、尿痛属于晚期症状。

61.C因患者为大、小便失禁,因此加铺橡胶单需要铺在床中部,橡胶单和中单的上缘应距床头45~50cm。

62.C内痔与外痔的分界线为齿状线,齿状线以上的为内痔,齿状线以下的为外痔。

63.E常规治疗焦虑症的药物为苯二氮类药物,包括地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮;奋乃静为治疗精神分裂症或其他精神病性障碍药物,镇吐作用强,镇静作用弱。

64.C长期备用医嘱(prn)是指有效时间在24小时以上,需要时使用,医生注明停止时间医嘱方失效。

65.E肠道内感染主要由病*、细菌引起,秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病*感染所致,以轮状病*感染最为常见;细菌感染(不包括法定传染病)以致病性大肠杆菌为主。

66.C二级护理主要适用于病情稳定,仍需卧床的患者。腹外疝修补术后2天,患者主诉伤口疼痛,无其他不适,因此患者属于二级护理的适用对象。

67.D由厌氧菌所致的蜂窝织炎时,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。

68.B血气胸患者胸膜腔闭式引流时如每小时引流出血性液体超过ml,连续3小时,提示胸腔内活动性出血,应边抗休克边剖胸探查。

69.E一套无菌物品只供一位患者使用,以避免交叉感染。

70.B甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症,多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息;可有颈部肿胀,切口渗出鲜血等。一旦出现,应立即检查伤口,剪开缝线,敞开伤口,迅速排除出血或血肿压迫。

71.B若患者误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。

72.E家长应带患儿定期进行户外活动,直接接受阳光照射,尽量多暴露皮肤,但夏季应避免太阳直射。活动时间应逐渐增加,从数分钟增至1小时以上。

73.D输完液体所用时间为0ml×15/50=分钟,即为5小时。

74.D静脉输液溶液不滴,轻轻挤压近针头端输液管,感觉有阻力,且无回血,考虑是针头阻塞。

75.D病房发生护理差错后,护士长应在24小时内上报护理部。

76.A患者停经后出现少量阴道流血,伴轻微下腹痛,子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,考虑为先兆流产。复发性流产是指连续发生3次或3次以上的自然流产。

77.C绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛腺或肛窦感染引起,肛门周围脓肿最多见,坐骨直肠窝脓肿较常见,骨盆直肠窝脓肿全身中*症状明显而局部体征不明显,脓肿一旦形成应及时切开引流。

78.CPPD试验结果判定:硬结平均直径小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm或不足20mm局部有水疱、坏死为强阳性。

79.E腹腔内实质性脏器破裂出血时一般表现为腹腔内出血和低血容量性休克,出血量在0ml以上时腹部可有移动性浊音。

80.C甲状腺分泌的激素统称甲状腺素,包括T3和T4,T3也叫三碘甲酰原氨酸,T4也叫四碘甲酰原氨酸。

81.A根据患儿表现,考虑为轻度等渗性脱水,失水量低于体重的5%。

82.A急性胆囊炎时,患者右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和腹肌紧张,Murphy征阳性(检查者将左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹肌外缘肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若拇指触及肿大的胆囊引起患者因疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性)。

83.A热射病的典型表现为高热、无汗、意识障碍,也是热射病的“三联征”。

84.C在我国,成人白血病最多见的类型是急性粒细胞白血病。

85.E神经根型颈椎病在颈椎病中最常见。临床表现为颈、肩部疼痛,可向上肢放射,颈部僵硬,上肢麻木。体征可见颈肌痉挛,颈、肩部有压痛,颈、肩关节活动受限,受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验也可阳性。由此判断该患者属于颈椎病的神经根型。

86.D大量不保留灌肠成人每次用量约为~0ml。

87.E驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用,或于服药前一天给予导泻剂,以清除肠道内的食物残渣,使驱虫药能与虫体充分接触。空腹时服用,药物在肠道内的浓度高,可以提高杀虫效果。

88.D毕Ⅱ式胃大部切除术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出,一般不超过~ml,以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液,持续不止,应警惕有术后出血,需及时报告医师处理。

89.B该患者食管癌根治术后5天,胸膜腔闭式引流出淡*色液体,有心慌、胸闷、呼吸急促等表现,应考虑发生了乳糜胸。

90.B抑郁症患者应重点进行自杀危险的评估。

91.C护士有正确查对、执行医嘱的义务。发现医嘱有错误,应当及时向开具医嘱的医师提出。

92.C足月顺产,无并发症,不需要绝对卧床。

93.B法洛四联症患儿术前应注意休息,适量活动,以减少心脏负担,防止因活动过度加重缺氧而诱发脑缺氧的发生。

94.A股外侧肌,位于大腿中段外侧,此处大血管、神经干很少通过,且注射范围较广,可供多次注射,尤适用于2岁以下幼儿。

95.E出现局部压痛、肌紧张等腹膜刺激症状,提示疝内容物缺血坏死,若不及时手术处理,将发展为绞窄性疝。

96.B类风湿关节炎患者要注意活动与休息:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息,勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。

97.C晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎患者,被视为观察本病活动性的指标之一。

98.B肝性脑病昏迷前期患者常出现言语不清,举止反常,多有睡眠倒错。此期患者有明显神经系统体征,如腱反射亢进、扑翼样震颤存在、脑电图表现异常等。

99.E肝性脑病患者禁止应用安眠药和镇静药物,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮等,也只用常量的1/3~1/2量。

.C根据题干所示应提出清理呼吸道无效的护理诊断,依据是老年患者脓痰不易咳出,体检可闻及湿性啰音。

.D有效咳嗽的要点是通过深呼吸屏气后蓄积的巨大压力帮助患者将痰咳出,而不是让患者每次连续轻咳,这样的咳嗽难以有效排痰,护士应予以纠正。

.A患者因沮丧而哭泣时,护士不应该制止,应该给患者一个发泄不良情绪的空间。

.B该患者因为得乳腺癌而情绪低落,影响沟通效果。

.B颅内压进行性升高,出现脑疝症状,应尽快予以甘露醇静脉滴注,以减轻脑水肿,降低颅内压。

.C病情平稳后可半卧位,进食后仍保持平卧可导致消化功能紊乱,引起便秘等,增加复发危险。

.D患者目前意识清晰,血压基本正常,皮肤完整性好。最主要的问题还是肢体功能问题,应进行康复锻炼。

.A健康教育有很多方式,包括大众传播(如视听教育)、个体传播与群体传播等,其中首选的是视频教育光盘。

.C本病的致病菌是A组乙型溶血性链球菌,有嗜肾性的特点,常在感染后2~3周并发肾炎。该患儿有眼睑水肿、头痛、呕吐等症状,符合肾小球肾炎的特征。

.C弥漫性针尖样大小的红色皮疹是猩红热的典型特征。

.B猩红热患儿应用温水清洗皮肤,禁用肥皂水,以避免对皮肤的刺激;疹退后脱皮时不能用手强行剥离,需用消*剪刀剪掉,以防撕裂引起感染。

.D发热的分度依据:低热,体温37.3~38.0℃;中等度热,体温38.1~39.0℃;高热,体温39.1~41℃;超高热,体温在41℃以上。上述患者体温39.6℃,属于高热。

.C口服磺胺药时,护士应指导患者多饮水,以避免药物结晶析出,堵塞肾小管。

.B患儿可能为维生素D缺乏性佝偻病激期。方颅及肋骨串珠为激期表现。激期X线检查长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨带增宽,骨密度减低,可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。

.C维生素D缺乏性佝偻病后遗症期多见于2岁以后小儿,临床症状消失,仅遗留不同程度的骨骼畸形。

.D小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿,所以避免久坐、久站和过早行走,预防骨骼畸形。

.C针对患者的症状,初步考虑为心肌梗死,应立即抽血查磷酸激酶。

.C查心肌酶时应使用干燥试管。

.A采血后应将血液缓慢注入干燥试管内,并避免震荡,防止红细胞被破坏。

.E少量咯血<ml/d;中等量咯血~ml/d;大量咯血>ml/d或一次>ml。该患者属于大量咯血。

.A大咯血者暂禁食,绝对卧床休息,减少翻动。协助患者取患侧卧位,有利于健侧通气。

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