肾移植相关问答合计（1-19）
肾移植相关问题（20）
肾移植相关问题（21）
肾移植相关问题（22）
肾移植相关问题（23）
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肾移植相关问题（27）
肾移植相关问题（28）
加粗字体为教授的回答，大家学习学习。
教授晚上好，打扰了！我移植15个半月了，刚手术吃吸收不是很好加了五指胶囊浓度才达标，后因餐后血糖高换成环饱素，换成环保素后多毛脸黑，浓度超过就会，失眠多梦头晕偏头痛疲乏，还有就是血常规白细胞红细胞一直高出正常值，医生一直说是激素引起的可我移植前吃五粒激素都没有白细胞红细胞高过，这个会不会跟环保素有关系，我现在血糖已恢复正常每餐一碗饭餐后7以下，复查各项指标近半年多都非常稳定，我想换回不知是否可以，打扰教授了，期待您的回复
从你的描述来看，可能不适合服用他克莫司（浓度低，高血糖）。环孢素是可能与肾移植术后红细胞增多症有关，如果正在服用降压药的话，可选择ACEI类或者ARB类降压药，如蒙诺（每次10mg，每天一次）、洛丁新（每次10mg，每天一次）等，还可服用丹参、川芎、多贝斯等药物改善微循环，不要服用利尿药物，防止血液更加粘稠。
教授好，我术后三年六个月，用药情况是米芙早二晚二，他克莫司早1.5mg晚1mg，合贝爽早1晚1，美卓乐早1，浓度7.1，另做了流式淋巴细胞亚群分析见图，肌酐，略有升高，其他指标尚可，就是血红蛋白较长一段时间来在左右，因时间匆忙取结果较晚没能找到医生面诊，现在想麻烦谢教授的问题有三：1、在补充多糖铁及叶酸的情况下血红蛋白仍长期保持低值，结合流式淋巴细胞亚群流式分析报告米芙是否要减药或者是否还有其他方法2、纵观总体免疫抑制用药及相关指标，该如何调整用药？3、另关于流式淋巴细胞亚群分析其中有一项稍高和一个比例值，不知提示着什么？谢谢教授
?淋巴细胞亚群CD4/CD8比值正常范围在0.9-2.0，你的为0.94，属于正常偏低，免疫抑制有点过度，结合贫血（Hb仅g/l）症状，建议去测一下MPA浓度，看看是否米芙过量，到时再调药。目前可每周皮下注射促红素一次，u-u，单纯补充多糖铁和叶酸不行。
好的，谢谢教授！另外：1、那个CD8比值相对稍有升高有什么影响吗？2、术后三年半，浓度7.1是否需要调药？谢谢
?所谓CD8细胞就是抑制性T淋巴细胞，它的比值升高，也是提示免疫抑制过度。暂不调药，等MPA浓度结果出来再调吧。
教授您好，我手术后3个月了现在的心率一般在90左右早上醒来测量在80多中午测量有时候接近请问下这个有没有问题
?心率快，建议服用倍他乐克，每次一片，每天一次到两次。
教授您好。打扰了，我6月8日出院方老师怀疑我三系减少是微小病*感染，故开了丽科乐胶囊在服，今天骨穿结果与骨髓细菌培养均显示正常，请问丽科乐还要续服吗？感谢回复。
如履薄冰先吃一段时间吧，看看血象有无好转
教授这么晚还要打扰您！一个朋友左肾上长了一个较大的囊肿，当地医生建议切除肾，这样可以吗？需要怎么处理？想听听您意见后确定下一步怎么治疗。附CT结果
需要亲自阅片才能决定。原则上，如果左肾已基本上无功能且右肾功能正常，才考虑切除左肾。最好做肾图检查，以客观判断每一侧肾的GFR（肾小球滤过率）分别为多少。
?你的移植肾功能稳定，应该问题不大，下次做个抗体细分，以判断是否为DSA（供体特异性抗体）。
?暂不要调药。既然服用保肾康有胃部不适，尿蛋白为阴性，可以考虑停服保肾康；如果还有腹泻（可能是胃肠炎，也可能是他克莫司浓度过高所致），可服用蒙脱石散（每次一包，每天三次）和培菲康（双歧杆菌，每次一片，每天三次），还可加服些抗生素如西力欣（每次一片，每天三次）。
不好意思这么晚打扰大家，情况太急，请问突然头痛发热到37.8去医院怎么用药？
还发热吗？做了肺部CT没有？医院今年四月份拿到的肝脏、肾脏移植资质，主任叫胡***，手机号码是-****，可与他联系，就说我推荐你去找他的。
?谢谢教授，昨晚做了ct没事，但是一直还在发热，昨晩和今天各吃了一次泰诺对乙酰氨基酚口服混悬液，打了头孢，吃了抗病*口服液，一直没退烧，现在正在高铁，十二点半到长沙，希望在高铁上没有事情，感谢教授仁心仁术
肺部没感染就好！医院直接去科室找值班医师或者护士办理住院手续，详细检查一下。
?如果是咽喉部炎症，可服用头孢呋辛酯片，国产的没问题。
好的，那就每晚加0.5mg吧，下周复查后再调。我考虑你有糖尿病，加了药后血糖不易控制，也容易感染。
?肛周脓肿属于感染，应立即手术切开引流。
胃胀胃疼可以服用质子泵抑制剂（如洛赛克、艾普拉唑、泮托拉唑等）和达喜，肾友们说的对，不要长期服用，疗程一般为一个月到一个半月，最好去做个胃镜检查，看看是否有胃溃疡或者胃炎。
可做个腰椎CT或者MRI看看有无腰椎间盘突出。
不管是普乐可复加量还是加服五酯胶囊，只要浓度高了，血糖就会升高。所以，还是中餐加服拜唐苹。
?如果是感冒引起的发热，可以服用西力欣、板蓝根或者病*感冒颗粒，但如果是肛周脓肿引起发热，还是得切开引流。为此，建议做个肺部CT排除肺部感染，做个B超看看肛周那个肿块是否形成脓肿（如果是脓肿，得切开引流）。
?肾友们说得对，你手术才一个多月，移植肾还没固定，不宜剧烈运动。
?那说明已经感染已经吸收硬化，好的，先口服抗炎治疗，注意观察。
?硫糖铝、达喜这一类药，属于胃粘膜保护剂，可影响其他药物的吸收，如果没有胃炎或胃溃疡引起的胃疼、胃胀症状，激素服用的量每天不超过两片，不建议长期服用。
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