日常的耳鼻喉科门诊中，不论大人小孩，来看中耳炎的都不少。有些中耳炎的患者来到门诊中，又被医生进一步诊断出了“胆脂瘤”一听到“瘤”字，患者们一下失了神色：耳朵里还会长“肿瘤”？是良性还是恶性？别惊慌，带你真正认识“胆脂瘤”。中耳胆脂瘤是耳科常见病、多发病，实际上它并不是肿瘤，而是一种良性病变，是由富含角蛋白的鳞状上皮异常堆积形成的假性肿瘤。它是“假性肿瘤”是不是意味着危害性小？并不是！它的危害可真的不能小觑！
一般来说，胆脂瘤的临床症状常见为耳道间歇流臭脓液，鼓膜穿孔和听力下降。但是，它的危害性不止于此，胆脂瘤具有侵蚀骨质的作用，可破坏耳朵周围正常组织，不及时治疗可导致颅内外并发症。
以下是一例经典中耳胆脂瘤病例诊治过程
患者刘某，女，45岁，突发眩晕呕吐3天，急诊就诊。神经内科医生评估，初步排除脑血管疾病，经对症处理，效果不佳。追问病史，患者既往左耳间歇流脓伴听力下降多年，一直没空就诊，近1月出现间歇头晕，嘈杂环境头晕加重。
在耳鼻喉科，进行全方面的检查：耳内镜检查左耳鼓膜松弛部穿孔，听力示左耳重度混合性聋，耳CT示中耳胆脂瘤，破坏了外半规管骨质。
经过检查综合分析，患者之所以出现眩晕是因为中耳胆脂瘤长期侵蚀骨质，导致外半规管瘘伴发迷路炎。
这种情况要阻止胆脂瘤继续发展。经过专家综合拟定治疗方案：采用气管内麻下显微镜半规管瘘修补术+人工听骨植入+改良乳突根治术，术后3月左耳流液停止，眩晕无发作，听力改善。
胆脂瘤是耳内的“定时炸弹”
临床中，通常把胆脂瘤比喻一颗埋在耳内的“定时炸弹”，随着炎症的加重，常常会发生“爆炸”，造成严重后果。
1、胆脂瘤可破坏周围骨质，炎症向大脑扩散，引起脑膜炎或脑脓肿，危及生命。
胆脂瘤逐渐增大，破坏周围的骨质，往往合并感染，而且脓液不容易往外耳道排出，向四周缝隙扩散。由于耳朵与脑组织仅隔一薄层骨头，如果中耳内的脓液破坏穿过这层骨质，向颅底扩散，若脓液积存在颅骨和硬脑膜之间，可形成硬膜外脓肿。患者常有一侧头痛、低热、耳道有周期性大量脓液流出。
如果炎症进一步侵入到颅内，或是细菌随血液或淋巴液侵入脑组织，可引起化脓性脑膜炎或脑脓肿等，可出现持续性头痛、喷射性呕吐、嗜睡、失语甚至昏迷症状。
2、胆脂瘤可穿破皮肤，形成瘘孔，奇臭的脓液会不停地流
如果胆脂瘤向耳廓后边发展，穿破乳突骨质，可在骨膜下形成脓肿，耳后会红肿高起，把耳廓推向前方，挤得耳廓耸起来，或穿破皮肤，在耳后形成瘘孔，臭脓流个不停；
3、胆脂瘤可引起面瘫、听力下降
如果向内侵犯面神经，可发生周围性面瘫，患者患耳侧的眼皮闭不拢，嘴角歪向对侧；若侵犯内耳，则出现听力下降、天旋地转的眩晕、恶心和呕吐等症状。
慢性中耳炎患者，一旦出现耳朵流脓、有臭味、听力下降，应及时求助于耳科专家，看是否有胆脂瘤存在的可能。目前的显微外科技术，对处理胆脂瘤中耳炎已经有成熟的经验，手术不仅可轻松地清除胆脂瘤，在神经未受伤的情况下，多数可以重建听力，治疗耳鸣。
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