你的肛裂能追根溯源吗?
Richard的“痔疮”剧痛无比
Richard前段时间发生了车祸,引起腰椎错位,只能卧床休息,每天好吃好喝的被伺候着,但日子很难熬,Richard不知不觉间9天未排便了。再次如厕时,虽然用了开塞露帮助,却像老婆难产般艰辛,肛门像被撕裂一样的痛,好在“屎宝宝”终于便下来了,肛门疼了好久才能平复。
从此他就有了心理阴影,每次大便“痔疮”都会疼,吓得他不敢猛吃,想尽量减少这种痛苦,可是,肛门的疼痛仍然像定时炸弹一样伴随着他,只要排便就得死一回,而且回望马桶里可能是血光粼粼。
在受伤后的一百天,他终于可以正常活动了,医院,请医生帮忙看看“痔疮”到底发生了什么,为何突然就疼了。
问
Richard得的是痔疮吗?
答
医生为Richard做过检查后告诉他
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诊断:慢性肛裂,混合痔
医生向Richard解释道,每次排便撕裂样疼痛其实不是你以为的痔疮,这种疼痛伴有便血更多的见于肛裂。
肛裂,是在受伤过后因排便护理不到位而新生出来的,如果早期干预,或许可以自愈,现在状态是慢性肛裂,可能最终需要选择手术治疗。
Q:既然早期干预可以自愈,那他到底遭遇了什么,错过了什么?
A:医生为他做了详细的说明
1腰椎损伤为何会大便困难
腰椎——初级排便中枢通常情况下人的直肠是空虚的,当粪便充满直肠刺激肠壁感受器,发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢,同时上传至大脑皮层而产生便意。
如果环境许可,大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强,产生排便反射,使乙状结肠和直肠收缩,肛门括约肌舒张,同时增加腹内压力,促进粪便排出体外。
如果环境不允许,则由腹下神经和阴部神经传出冲动,随意收缩肛管外括约肌,制止粪便排出。腰椎损伤过后,低级排便中枢功能受影响,肠蠕动下降,导致腹胀、便秘;加上疼痛、制动等使活动受限,更加重了便秘的症状。
如果在受伤初期即开始适量使用通便药,可以尽早排出大便,减少滞留在直肠的粪便被吸干水分而损伤肛门。
2努挣排出干硬粪便
正常状态下,肛门可以将柔软的粪便赋行,排出。
如果提前用食指伸入肛内,将巨大粪块向尾骨挤压粉碎后,再用润滑性油类灌肠协助排便,则可能保护肛门免受撕裂损伤。
肛门损伤过后,第一时间将创面清洗,用痔疮栓、痔疮膏之类促进创面愈合,也可避免慢性肛裂的形成。
3肛裂了,还能怎么办?
急性期肛裂,在去除诱因(便秘、腹泻等),经过适当的护理,很容易愈合。假如疼痛促使患者肛门持续收紧,疼痛引起局部肌肉痉挛,局部血运障碍,则易形成慢性难愈合的溃疡面,发展到最后,就只能通过手术治疗了。
新鲜出现的肛门疼痛,可以选择局部中药坐浴,温热刺激可以缓解肛门痉挛,这时可以缓慢而持久的将裂口向两边牵拉(不要怕疼),使创面充分清洁,引流通畅,辅以药物外用、通便治疗,还可以选择诸如硝酸甘油类药膏,缓解肌肉痉挛,创面容易愈合。
医生语重心长的提醒Richard,他的祸根就是这车祸带来的排便困难,今后有了疾病首先要选择正式的专科医生问诊,或者面诊,不可自以为是,胡乱做出判断,影响治疗。
专业时间
肛裂是什么?
肛裂是肛门皮肤圈层的撕裂或慢性溃疡形成。根据疾病的发病时间,肛裂可分为急性期和慢性期。估计每10个人中就有一个人一生中的某个时候会受肛裂的困扰。
肛裂了可能会有怎样的不舒服?
排便时肛门撕裂样疼痛和短暂的缓解之后再度发生的持续痉挛性疼痛
时常有便血,擦纸有血,血色鲜红症状出现前常有便秘或腹泻等问题症状会反复出现,与排便密切相关随时间变化,肛门部出现肿物脱出,甚至肛内肿物逐渐脱出若合并感染,会出现肛周脓肿或肛瘘
肛裂是怎么形成的,是怎么变成痔疮、变出肛乳头瘤和肛周脓肿以及肛瘘的?
这也算问题???这是在变戏法吗???的确,是在变戏法,《扁鹊见蔡桓公》已经告诉我们道理了,肛裂用其一生深情演绎了这个道理。
肛裂,当形成之后,往往在查体的时候发现肛门部肌肉僵硬,但最开始可能会是什么样子呢?
最开始,可能仅仅是肛周皮肤没有护理到位,出现了肛周皮肤潮湿,随着饮食排便的异常(便秘或者腹泻,或者吃了点辣椒喝了顿酒),肛门皮肤被撕裂,浅表的皮肤裂口形成了;
第二个阶段,曾经很快康复的皮肤裂口变得越来越难愈合,逐渐的,在裂口下端形成了小小的皮赘,再后来,裂口基底部从鲜红色编成暗红色,继而变成灰白色,而且质地是坚硬的;
第三个阶段,裂口下段的皮赘慢慢增大,内部出现了肛乳头肥大,一旦护理不到位,裂口皮赘下方会红肿热痛,或者有渗液出现,标准的肛裂继发肛周脓肿/肛瘘就形成了。
肛裂发生的原因
各种反复引起肛周皮肤破溃的动作和疾病都可能引起肛裂,常见的有排便性状改变、炎症性肠病、各种原因引起的肛管狭窄、某些肛门部肿瘤、创伤。
另外,某些特异性感染,如艾滋病*、梅*和结核病,以及特异性损伤,如肛交,可能会增加肛裂的风险。
肛裂的风险?
除了疼,还是疼,疼,疼
继发外痔、肛乳头肥大、肛周脓肿及肛瘘
继发肛门口径变小,排便困难。
肛裂怎么治疗?
01
管住嘴
合理膳食,保持大便通畅;饭菜宜清淡,少食辛辣及厚味食物,少饮酒。
02
