一位35岁的男性患者，因便血、腹痛入院，最后查出结肠恶性肿瘤晚期，已经出现广泛转移，手术也无济于事，最后英年早逝，着实令人惋惜。
患者曾有过一些其他症状，包括肛门周围瘙痒，这是不是肠恶性肿瘤的信号呢？
龙医生今天的科普，就来谈谈大肠恶性肿瘤的早期表现和预防的问题。
什么是肠恶性肿瘤？
人们所说的肠癌，大多是指大肠恶性肿瘤。
大肠恶性肿瘤，包括结肠和直肠恶性肿瘤，合在一起称为结直肠癌。其中，结肠恶性肿瘤包括来自盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的恶性肿瘤；直肠恶性肿瘤包括来自直肠和肛管的恶性肿瘤。
但实际上，医生在临床上还有一个比较习惯的说法，是把大肠癌分为左半结肠癌和右半结肠癌。左半结肠指来自远端1/3的横结肠、降结肠和乙状结肠和直肠的恶性肿瘤，另外2/3则属于右半结肠恶性肿瘤。
在大肠的各个部位，恶性肿瘤的发病率是不一样的，发病率最高的部位是直肠和乙状结肠，接下来是盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。
大肠恶性肿瘤的发病因素
人们常说，“四十不惑”，而大肠癌正是从四十岁开始发病率逐渐攀升的，可能这个恶性肿瘤对人的危害有多大；大肠恶性肿瘤到60岁～75岁的时候达到高峰。我们中国人大肠癌发病的平均年龄在45岁左右。
随着人们生活方式的改变，许多人不断暴露在自然因素的影响之下，大肠恶性肿瘤发病的平均年龄也有逐渐下移的趋势。标题中所说的35岁男子突发肠恶性肿瘤的现象，已不再罕见。
各种各样影响大肠恶性肿瘤的因素，包括高脂肪低纤维素饮食、大肠炎症、大肠腺瘤、遗传因素，等等。做胆囊切除术的患者，右半结肠恶性肿瘤发病率明显增加，输尿管乙状结肠吻合术后，大肠恶性肿瘤的发病率也会增加。
早期诊断很重要
大肠恶性肿瘤防治的关键是早诊断、早手术、早治疗。
治疗目标是达到治愈意向的无瘤状态，其核心的治疗原则是：全身治疗有效的基础上，还要强调局部治疗。在放疗、手术、射频消融等局部治疗的同时，兼顾预防癌症的远处转移。
早期诊断主要是依赖于盆腔磁共振平扫加增强，CT和超声检查属于次选的诊断检查方案。肿瘤标志物CEA和CA有一定的价值，但阴性不代表没有问题。
早期识别症状也是非常重要的，但是大多数早期大肠癌的患者没有症状，多半是因为肿瘤筛查而被发现的。有些患者甚至因肠梗阻、腹膜炎和急性胃肠道出血而从急诊入院。
大肠恶性肿瘤的症状
典型大肠恶性肿瘤患者的症状和体征，主要包括便血或黑便，腹痛、原因无法解释的缺铁性贫血或排便习惯的改变，比如便秘和腹泻交替出现，等等。
少部分患者有感觉到腹部膨隆，腹胀的感觉，或者有恶心、呕吐，这些症状往往提示可能有肠道梗阻。但患者往往在服用泻药之后，症状有所缓解，掩盖了病情。
直肠恶性肿瘤的患者可有明显在里急后重、直肠疼痛和大便变细。
里急后重这个医学术语听起来很多人云里雾里，其实包括一系列症状。比如：要去排便的时候，感觉非常急；去排便时，经常有排不干净的那种感觉；便意比较频繁，肛门可能坠胀感……
说到这里，有的人注意到了肛周瘙痒，心里有疑问：这是肠恶性肿瘤的症状吗？
肛周瘙痒及其原因
肛门或肛周皮肤瘙痒，是一种常见的难以启齿的症状，通常主要的原因是一些良性的疾病。从现有的临床数据可以了解到，绝大多数大肠恶性肿瘤患者的常见症状，是不包括肛周瘙痒的。
75%的肛门瘙痒，继发于炎症、感染性疾病和一些全身性疾病。这其中，也有少部分疾病，可能跟肿瘤和肛门直肠的疾病有关。在这些肛门直肠疾病的过程当中，有些患者可能有肛周粪便污染以及肛周皮肤的各种伤口，导致伤口被粪便刺激而引发瘙痒。
在直肠恶性肿瘤的时候，如果同时伴有内痔、脱垂、脓肿、肛裂和肛瘘等问题，也会发生肛周瘙痒，可以做肛门镜检查来评估肛管和远端直肠。
如何预防大肠恶性肿瘤
良好的生活方式是普通人预防结直肠恶性肿瘤的非常重要的一环，目前尚没有药物可以起到直接的预防作用。
1.规律的饮食多吃纤维素高的食物，纤维素可以通过食入全麦食品，增加蔬菜水果的摄入来获得的。这应该是一个长期的习惯，而非一两顿多吃就可以解决的。
2.远离加工肉类避免过多摄入腌制、烧烤、熏制等加工肉类，和其他菜，多吃新鲜鱼类有益健康。
3.不吸烟，不喝酒，减重，多活动。4.保持良好的、规律的大便习惯，注意呵护肛周皮肤的卫生。5.利用一些保护因素具有保护性的药物，包括阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物，这些药物可抑制结直肠癌的发生。
小结
35岁男子突发肠恶性肿瘤离世，令人唏嘘，发病的年龄越早，跟遗传因素的相关性就会越大。所以，倘若有遗传相关的因素，更应该尽早做结肠镜和肿瘤标志物的筛查。
其他具有预防预防肠恶性肿瘤的因素，包括良好的生活方式，合理的体力活动，各种各样的维生素和钙剂，阿司匹林等药物，多吃蔬菜、水果和鱼类，都有长期的好处。
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