平均每天余人确诊,肠癌离我们还远 [复制链接]

我国每年有37.2万新发肠癌，平均每天人之多！（注：数据来源于央广网健康）肠癌最初的表现以便血居多。由于重视程度不足，患者常误以为是“痔疮”，未引起重视而延误诊治。随着人口老龄化，高龄老人占比也随之升高，老年人由于器官感觉迟钝且常对健康检查不够重视，往往确诊时即为晚期肿瘤。加之年龄高、病史复杂、病情较重，因此高龄肠癌患者的治疗一直是肿瘤学领域的难题。八月份以来，浙大二院台江分院普外科（微创外科）接连收住高龄肠癌患者并成功实施开展腹腔镜肠癌根治手术，现将两例成功的手术案例与大家进行分享。

案例1

龙某，78岁，因腹痛在外院就诊，CT提示升结肠肿瘤，因重度贫血：血红蛋白48g/L，手术风险极大，家属无奈只能放弃治疗，将患者带回台江，后因腹痛难忍送至我院急诊科就诊，内科医师接诊完善相关检查后，考虑感染性休克并积极予抗炎、补液等支持治疗。经外科医师会诊后考虑存在结肠癌伴穿孔可能，将患者收住普外科继续治疗。该患者的病情得到了院领导的高度重视并组织多学科进行会诊，针对患者病情制定了详细的治疗方案，立即联系输血浓缩红细胞6单位积极纠正贫血，同时急诊剖腹探查手术，术中发现结肠癌已穿孔，普外科团队成功为龙某实施右半结肠癌扩大根治术，术后经过重症监护室4天的过渡后，将患者转回普通病房，已恢复饮食，一般状况良好。在外地打工的儿子赶回来见母亲后，热泪盈眶，对我院医护人员尽心尽力的救治感激不已。

手术过程中

案例2

孙某，72岁，因便血在外院就诊检查提示直肠肿瘤（距肛门约5cm），伴有窦性心动过缓（48次/分钟），患者家属拒绝新辅助放化疗后，辗转回到台江分院普外科住院治疗。钟会明院长得知患者情况后，立即组织多学科开展MDT讨论，并协调各部门，予安装临时起搏器，经充分的术前准备后，在浙大二院帮扶专家邓群执行主任的带领下，浙大二院台江分院普外科团队为孙爷爷开展了“腹腔镜下直肠癌根治术”，并成功保肛，且微创手术腹部无明显疤痕，术中患者出血量不到30毫升,术后恢复良好。

手术过程中

专家说

在我国，大肠癌发病率呈逐年上升趋势，根据年国家癌症中心最新数据显示，年，中国结直肠癌新发病例56万。一般来说，传统的结直肠肿瘤根治性手术创伤较大，术后会伴有疼痛，还可能面临各种并发症，恢复相对较慢，而且肚皮上会留下长长的疤痕，影响美观，很多患者和家属因此顾虑重重。近年来，大肠肿瘤发病率越来越高，手术切除是其有效的治疗方式之一。随着微创理念的深入人心及微创技术的迅猛发展，微创手术已毫无争议地成为了当下外科舞台的主要角色。近年来，在浙江大医院的“组团式”帮扶下，台江分院的技术水平及设备设施得到不断的改进，腹腔镜结直肠手术水平已经日臻成熟。

如何识别和预防大肠癌呢？

直肠癌主要的症状为大便带血以及大便性状改变，如果有出现排便习惯改变等症状，比如腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹痛、腹胀等，也都应该引起注意。早期直肠癌的预后比较好，如果通过根治性手术切除，患者可以长期存活。晚期直肠癌的预后比较差，可能会危及患者生命。”

在此，专家提醒广大市民，“平时要做好预防工作，保持规律的作息，控制体重、避免长期吸烟和大量饮酒，注意饮食均衡，少吃辛辣烧烤食物，减少红肉或加工肉的摄入，多吃粗粮多喝水，上厕所时要控制时间，不要养成上厕所玩手机的坏习惯。此外，还要做好大肠癌的筛查，早发现、早治疗。

乡村振兴工程，助力优质医疗资源不断下沉

如今，浙大二院充分发挥在专业技术、学科建设、人才队伍、卫生管理等方面的优势，不断派出优秀专家团队常驻台江分院，通过教学查房、专家门诊、病例讨论、业务培训指导、手术带教式，进一步发挥“传帮带”的作用，实现“输血”与“造血”并重，完善台江分院工作制度，规范诊疗流程，提高医疗技术能力、服务质量及管理水平。继续将更加优质、医院同质的医疗服务带到台江县老百姓的家门口，让当地老百姓无须远医院的诊疗服务。

普外科团队介绍

姓名：邓群

学历：硕士

主要擅长：从事普外科临床工作10余年，结肠直肠肛门外科常见疾病诊治：1.肛肠良性疾病如混合痔、肛瘘、肛裂、藏毛窦以及盆底疾病如直肠脱垂、便秘的综合诊治和微创手术治疗；2.结直肠肿瘤的综合诊治及腹腔镜微创手术；3.结肠镜检查及镜下治疗（EMR、ESD）;4.炎症性肠病的相关手术治疗（克罗恩肛周疾病，克罗恩回结肠病变微创手术治疗）。

坐诊时间：星期四上午

坐诊诊室：门诊二楼，专家门诊（结直肠肛门外科）

帮扶时间：6个月，.8.1--.1.31

姓名：张恩勇

主要擅长：普外科各种疑难疾病的诊治,积累了丰富的临床经验,常规开展甲状腺疾病、乳腺疾病、腹部外科疾病的临床诊疗工作,尤其擅长肝胆、胃肠、腹壁疝等疾病的腹腔镜微创治疗。

坐诊时间：每周三上午、下午(普外科门诊),周末轮班门诊坐诊

姓名：王兴明

主要擅长：普通外科常见病、多发病积累了丰富的临床经验,对肝肠科、乳腺外科疾病具有较高的诊治水平。曾多次主持完成乳腺癌改良根治、胃癌根治、胆肠Roux—en—Y吻合、右半结肠切除、左半结肠切除、直肠癌根治术、脾切除等大型手术。

坐诊时间：每周二、周四上午、下午(普外科门诊),周末轮班门诊坐诊

姓名：唐亮

主要擅长：诊治外科常见病、多发病及其疑难病,对腹腔镜微创手术、肛肠疾病微创手术、体表肿瘤手术及皮肤重建整形等手术经验丰富。

坐诊时间：每周一、周五上午、下午(普外科门诊),周末轮班门诊坐诊

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