婴幼儿哭闹不止,当心阑尾炎 [复制链接]

什么是阑尾炎？阑尾炎是一种常见病，常表现为右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等，以转移性右下腹疼痛为特征性表现。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾缺血甚至坏死。此时细菌会乘虚而入，大肠杆菌、肠球菌及链球菌等在阑尾粘膜发生损害之后，侵入引起阑尾炎。为何小儿阑尾炎如此可怕？成年人发生阑尾炎时会疼痛难忍，经医生诊治，及时治疗恢复起来较快。和成年人不同的是，婴幼儿阑尾炎全靠医生的经验判断。婴幼儿阑尾炎的临床症状极不典型，而且病变发展很快，可在数小时内发生化脓穿孔，形成弥漫性腹膜炎。由于患儿不能明确表达病情，发病时可能只有哭闹不止的表现，加上腹部检查不配合，临床上常把早期阑尾炎误诊为上呼吸道感染、消化不良等疾病。另外，婴幼儿大网膜发育不够健全，腹部炎症不能局限，进一步形成腹腔多发性脓肿（如盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间隙脓肿）。腹腔的炎症和脓液刺激，很快形成严重的肠粘连而导致粘连性肠梗阻。有的甚至引起，甚至导致败血症、感染性休克而危及患儿生命。所以小儿阑尾炎要做到早期诊断、尽早手术，以免延误诊断造成严重后果。
　　医院提醒家长，如果是大一点的孩子，自述右下腹疼痛几个小时，一定要及早就医，早期治疗。越小的孩子越要当心阑尾炎发生，家长一定要设法哄逗以取得患儿与医生的合作，医生经过反复细致地询问及检查结合化验等辅助检查和综合各方面资料进行分析才能确诊。阑尾炎常常很狡猾阑尾炎严重并发症既然这么凶险，那怎样早期发现孩子患了阑尾炎呢？约有1/3的阑尾炎患儿伴有发热以及胃肠道反射性呕吐症状。医生结合临床查体，发现孩子有右下腹压痛，按压这个部位疼痛明显，或者有反跳痛，这些都是红色报警信号。再进一步结合血常规，发现白细胞升高，C反应蛋白升高，就提示要立刻治疗。
　　不过，阑尾炎有时很狡猾，早期疼痛通常不在右下腹，一开始可能在肚脐周围，然后才向右下腹转移，通常病程要24小时左右，症状才会比较典型。有的没有典型的转移性腹痛，会很快进展到全腹疼痛，因此需要经过反复观察和反复查体，最好能请小儿内科和小儿外科医生联合会诊。小儿外科小儿外科是我院重点发展专科，主要收治18周岁以下小儿普通外科、胸外科、肿瘤外科及泌尿外科等相关专业疾病。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，配备一系列新型、先进的专科设备：如小儿腹腔镜、膀胱输尿管镜、消化内镜、智能空气灌肠仪、超声刀等。具有丰富的小儿外科诊治经验，能熟练掌握小儿外科常见病、疑难、危急重病患儿的诊治，开展了经肛门先天性巨结肠根治术、NUSS法治疗漏斗胸（微创法）、血管瘤、淋巴管瘤的诊断与治疗等特色临床项目。