文孙发起
.....肛周脓肿属临床肛肠科常见疾患之一，具有发病急骤、病情进展快等特点，患者多表现为肛门疼痛、坠胀感，随病情发展，还可引起肛瘘等严重疾患。目前临床上对肛周脓肿患者多实施外科手术治疗，其中最常见手术类型为切开引流。单纯切开引流术虽可一定程度上缓解患者病痛，但同时术中操作易损伤肛门括约肌，易导致术后并发肛瘘、大便失禁及疾病复发，因此使此术式推广受到极大限制。本研究目的是观察麝香痔疮栓+根治性切开引流治疗肛周脓肿患者的疗效，报告如下。
一般资料
选取我院年7月～年4月肛周脓肿患者77例，按治疗方案不同分组，试验组39例，其中男21例，女18例，年龄38～76岁，平均年龄（55.49±6.81）岁。参照组38例，其中男22例，女16例，年龄39～77岁，平均年龄（56.13±7.06）岁。两组临床资料均衡可比，医院伦理协会批准。患者或家属知晓、同意本研究。
方法
参照组采取根治性切开引流治疗：采取硬膜外麻醉方式，手术体位视患者具体情况选择截石位或右侧坐位，于病灶明显处做放射形切口，逐渐扩大切口，排出脓液，进入脓腔内，分离间隔，且探查脓腔大小及方向；排净脓液，明确探查内口情况；切开切口中间与内口之间肛管皮肤及直肠黏膜，于内口上端做一切口，长度约1cm，且切开部分内括肌；若病灶属肌间低位脓肿，则需1次性切开内、外括约肌表浅部分；若病灶为肌间高位脓肿，则需切开肛管下部分括约肌，直肠环采取橡皮筋挂线治疗。术中未实施紧线操作，且于术后第6d在创面临近挂线处实施紧线操作，以双氧水或洗必泰反复冲洗脓腔，以碘仿纱条填充脓腔，以利于引流操作。
试验组采取根治性切开引流+麝香痔疮栓治疗：①根治性切开引流方法同参照组。②于根治性切开引流术后将无菌绷带与麝香痔疮栓混合制成麝香痔疮栓纱条，取大小合适的麝香痔疮栓纱条平贴在引流口或创面，且以无菌纱布封闭，再用胶布固定，1次/d，持续治疗2周。两组均于治疗后随访6个月。
观察指标
观察患者疗效疗效，评定标准：治疗后患者创面愈合＞90%为显效；治疗后患者创面愈合60%～90%为有效；治疗后患者创面愈合＜60%为无效。将有效、显效计入总有效率。
结果
试验组总有效率94.87%（37/39）较参照组的73.68%（28/38）高，差异有统计学意义。
讨论
祖国医学认为，肛周脓肿病理机制为嗜食辛辣厚味，饮食不节，致使湿热内生而下泻大肠，集结于肛门而发病。由于肛周脓肿属湿、热、瘀证并存，加之手术创伤，易造成经络不通，气血凝滞，进一步加剧湿、热、瘀证候，故应从去腐生肌、清热利湿、活血化瘀等方面加以施治。
麝香痔疮栓组方为炉甘石、冰片、珍珠、三七、人工牛*、麝香、五倍子等，方中麝香性温、味辛，可入脾、心经，能芳香走窜，外达皮肤，内彻脏腑，循行十二经脉，继而发挥行血、祛瘀、通络等功效，多用于施治腐肉、肿痛、漏及恶疮等症，且麝香渗透力好，利于肌肤毛孔舒张，引诸药直达病灶，去腐生新；牛*性凉、味甘，可入肝、心经，具有解*、清热等功效；三七具有活血化瘀之功效；冰片具有清热止痛之功效；珍珠能生肌止血、解*散瘀、防腐止痛、清热敛疮；五倍子具有收湿敛疮、解*消肿等功效；炉甘石性平、味甘，能收涩敛疮，因此麝香痔疮栓诸药联合，标本兼顾，能显著发挥去腐生肌、消肿止痛、活血化瘀、清热解*等功效。
现代药理研究证实，麝香痔疮栓方中牛*中含有牛*酸成分，其对组织细胞恢复可发挥辅助治疗作用，对皮肤黏膜及细胞可发挥保护作用，能减少机体氧化自由基危害，抑制机体过氧化反应；麝香则对各种早、中、晚期炎症均有明显抑制作用，尤其是具有其强效抗菌、抗感染作用，可显著抑制金*色葡萄球菌、大肠杆菌等菌群。本研究可知，试验组总有效率94.87%较参照组73.68%高。可见肛周脓肿患者采取根治性切开引流+麝香痔疮栓治疗，疗效确切。
综上，肛周脓肿患者采取根治性切开引流+麝香痔疮栓治疗，疗效确切。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月7·总期
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