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妇科炎症
（一）滴虫、霉菌性阴道炎
［病因病机］ 中医学认为滴虫、霉菌之所以滋生、繁殖，与人体内在潜存因素有关，脾湿和肝热两者结合，形成湿热，注于下焦，为滴虫、霉菌活动创造有利条件，提供了适宜的环境，从而导致发病。
［临床表现］ 滴虫、霉菌性阴道炎，均有阴痒、灼热、带下现象，然个性不同，表现各异。
（1）滴虫性阴道炎：带下灰*或近绿色。常大量积于阴道后穹窿，有碳水化合物分解的气体，呈泡沫状，时而混有血性和脓性物，味酸臭，有鱼腥气。如溢出阴道口外，则外阴瘙痒，或似虫爬。阴道黏膜充血水肿，阴道壁上有红色颗粒，像杨梅果，后穹窿、宫颈处更为多见。炎症波及尿道、膀胱时，能发生小便频数或下坠疼痛等一系列刺激症状。由于滴虫吞噬精子，还会造成不孕（有人统计说妇女带虫者约占10%~20%，并无症状，原因不明的不孕，应考虑滴虫问题）。当阴道的上皮糖原被消耗酸度下降变为碱性时，症状反应最为明显（滴虫系厌氧的寄生虫，喜在碱性环境中生长），易在月经期后发病。分泌物镜下检查，可找到梨形一头圆一头尖好似下垂一滴水的毛滴虫，因靠细胞直接分裂繁殖，所以体积大小相差很多，一般比白细胞大三倍，平均长10~20μm、宽5~15μm。
（2）霉菌性阴道炎：非常奇痒，坐立不安，走路尤甚，多自小阴唇内侧开始，向外阴部展延，重者虽抓破皮肤，也不能止痒，影响睡眠与工作。阴道壁有一层片状白膜样分泌物覆盖着，不易拭掉，擦去则能见到黏膜充血发红，或露出小出血点。带下乳白色，浑浊，稠厚，似软糕、奶瓣或豆腐渣。内源性系霉菌寄生于前庭和阴道内，在阴道糖原增加时，迅速繁殖（霉菌喜在酸性环境中生长），最易发病，以幼女、孕妇（生理性尿中有糖）、糖尿病、绝经后大量地使用雌激素以及长期应用抗生素、肾上腺皮质激素，或放射治疗抗感染能力降低、菌群紊乱之人多见。显微镜下检查，可找到白色念珠菌。当月经已过或分娩之后阴道中酸度降低，有时炎症自行消失。
［治疗方法］ 清热利湿，解*消炎，杀虫抑菌止痒，着重局部治疗；若伴有全身症状，可参考带下病辨证处理。常用药物有蛇床子、野菊花、紫荆皮、蜂房、苦参、无患子、狼*、凤眼草、*芩、大*、*连、川椒、地肤子、*柏、葎草、百部、石榴皮、雄*、薄荷、鹤虱、生半夏、苦楝根皮、桃叶、槐枝、皂角、龙胆草、蕺菜、苍耳子、辣蓼、仙鹤草、枯矾、木鳖子、五加皮、鸦胆子、胡萝卜汁、土荆芥、大蒜、威灵仙、猪胆汁、卤碱、艾叶、马鞭草、硼砂、木槿皮、樱桃叶、生南星、白鲜皮、号桐梗（博落回）、椿樗白皮、生烟叶、杏仁等，水煎坐浴（温度40℃左右，以不烫手为标准）或冲洗，涂抹阴道。行经之时、孕妇和产后3周内，禁忌用药。
（1）滴虫性阴道炎：抗阴道滴虫的中药，以蛇床子、苦参、鸡冠花、白头翁、苦楝根皮、桃叶、葱白、生姜、韭菜、凤尾草、皂荚、大蒜、鸦胆子、萹蓄、莱菔子、乳香、皂角为常用。
①平痒散
：炒五倍子四钱、炒蛇床子一钱、*柏一钱，共研细末，加冰片五分，放阴凉处，避免潮湿、高热，每晚先用淡盐水洗净阴道，将药三分抹入阴道内，2日1次，连用6天。为预防复发，隔半月或1个月后再上3次。
②*连水
：*连三钱、薄荷三钱，以水ml，煎成ml，用带线棉球浸透药液，放入阴道中，12小时左右取出，每日1次，10天为1个疗程。
③醋蒜方
：食醋一两，以热水半盆稀释之，行坐浴和阴道冲洗法；或用大蒜汁浸湿的纱布条，放入阴道内，经5~15分钟取出。
④鸦头液：
鸦胆子20个（去皮）、白头翁三钱，水一杯半，煎至1/3，待凉，以带线棉球浸透药液，放入阴道深处，隔8~10小时取出，每日1次，连续10天。
⑤蜂蜜浆
：蜂蜜适量，水溶，用棉球沾饱，放入阴道中。
⑥抑滴汤
：乌梅四个、使君子四钱、雷丸五分（冲）、白薇三钱、当归三钱，水煎服，10剂为1个疗程。
治疗期间，应避免性交、妊娠，保持局部干燥，每天一换内裤，睡衣、浴巾开水煮洗，日晒（阴道毛滴虫生命力很强，既耐寒又耐热，还能在洗衣、洗澡时的肥皂水里生存），月经后复查（月经过后阴道酸性减弱，易再感染，或少量滴虫未被杀死，隐藏在阴道壁皱褶内而活跃，繁殖，又行复发），连续3个月都转阴性（未找到滴虫）乃为治愈。若久治不好，经常复发者，要对其男方进行检查，彻底治疗。未婚女子阴道上药，不使窥阴器，可用长棉签代替手指推塞和涂抹，但必须捻紧棉签上的棉花，以防脱落于阴道内不易取出，为了照顾生理特殊情况，如仅用艾叶、苦参、蛇床子、生烟叶水煎坐浴，也可取得一定效果。
（2）霉菌性阴道炎：临床观察，通过抑霉试验，以丁香、土槿皮、五倍子、*芩、*柏、山豆根、枯矾、川楝子、雄*、京红粉、硫*、银珠、轻粉、水银，抑霉效果较好，其他还有青黛、冰片、野蔷薇花等。
①霉滴净
：飞雄*10g，元明粉5g，樟脑2g，蛇床子12g，飞青黛4g，冰片2g，老鹳草12g，飞硼砂10g，共研细面，装0号胶囊，每粒重约0.52~0.58g，每晚局部冲洗后，放入阴道1粒，12天为1个疗程。
②冲洗方
：五倍子一两，水煎冲洗阴道，每日1次，连用7天，相隔半月，再重复3次。或碱性2%~4%碳酸氢钠（小苏打）溶液冲洗阴道，每日1次，10天为1个疗程。
③坐浴椒
：川椒一两，水煎10~15分钟，捞出稍凉，以之外洗和坐浴，局部抹入川椒粉，每日1次，共用10天。
④豆豉粉
：淡豆豉二钱，研成细粉，装胶囊内，放入阴道深处，2日1次，5次为1个疗程。末次用药后48小时，进行阴道冲洗。
⑤蛇蚣丹：
蛇蜕一两，蜈蚣三条，二者烘干研末，每次一钱，日服2次，一共12天，孕妇忌用。
⑥决明液：
草决明二两，水煎浓缩ml，作阴道灌洗。洗后臀部抬高，保留20分钟。每周2次，14次为1个疗程。
⑦冰硼散：
外阴瘙痒、抓破皮肤，发生溃疡，用冰硼散——并加甘油少许，搅匀，以棉棒蘸药涂抹，每日1次，痊愈为止。
⑧龙胆泻肝丸：
滴虫、霉菌性阴道炎，凡未婚之人或外用药物过敏者，口服龙胆泻肝丸或龙胆草片，每次二钱或5片，日用3次，共服14天，可取得清、疏、渗、化之功。
（二）慢性子宫颈炎
子宫颈为子宫之门，盖有复层鳞状上皮细胞，颜色淡红，和阴道黏膜的色泽一样，表面光滑，分泌着无色透明的液体，对感染有相当的抵抗能力，颈管内有黏液栓塞，是阻止内外生殖器之间的通道——阴道细菌上侵子宫腔的重要栏栅。由于分娩流产撕裂，手术、器械损伤，诊断性刮宫，链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等从破口而入（进入深层组织）；或阴道受物理、化学刺激，酸性变为碱性，不洁的性交，炎性渗出物过多，宫颈长期处于浸渍之中，软化而感染；也可与内分泌（雌激素过少，肾上腺皮质的类似雄激素的分泌相对过多）失调、过量的放射线（镭钴）治疗功能失调性子宫出血等有关。本病分为急、慢性两种，临床所见，多数属于慢性，往往是急性继续，转入慢性（子宫颈黏膜皱襞很多，腺体为葡萄状，病原
微生物侵入深处后，迁延日久难于根治）。也可能无急性阶段，一发现就属慢性。通过检查，慢性子宫颈炎病变过程中的易发表现、局部特征、感染证据，为子宫颈糜烂（与溃烂不同，糜烂有上皮覆盖，溃烂不仅无上皮覆盖，深部组织已被波及。然而从字义上讲，糜烂一词并不恰当），发病率约占妇女生殖系统疾患的第1位，炎症的20%，已婚之人的半数以上。绝经之后，卵巢功能衰退，生育已断、创伤、感染机会减少，子宫颈逐渐萎缩，糜烂面自行修复，发病率显著下降。子宫糜烂的特点，因炎症分泌物刺激，宫颈管周围的表面复层鳞状上皮细胞浸软脱落，管内的柱状上皮细胞向外生长，逐渐代替。柱状上皮细胞习
于碱性；系单层的，薄而透明，皮下毛细血管易于显露，呈现鲜红色。当柱状上皮细胞过度增生，伴随不同程度间质组织增生时，就长出或大或小的颗粒状物。中医学认为在发病学上，与早婚性交过多、生育频繁、湿热之邪侵袭有关，从而阴道溢液形成带下现象。严重者，因分泌物的质和量的变化，不利精子穿透和生存，能影响受孕。如糜烂程度持续在中度以上，长期不愈，并有恶性成癌的转归；子宫颈癌的患者约62%有子宫颈糜烂史。
1.临床表现
一般无自觉症状，仅为白带增多（轻），白*夹杂（中），*赤相兼（重），黏稠如涕。多因子宫颈肥大，有腰骶酸痛、腹胀和下坠感。阴道窥镜，常发现3种情况。
（1）发病初期：围绕子宫颈外口鲜红一片，表面光滑，呈单纯型，有时局限于前唇或后唇，甚至前后唇均可发生。
（2）宫颈腺体过度增生，并伴有不同程度的间质增生，糜烂面有颗粒状，突起充血，呈小泡型。
（3）增生现象最为显著，糜烂面凹凸不平，高者隆起为乳头，组织脆弱，触之易出血，呈乳头型。
糜烂面大小，临床记录数不超过整个子宫颈面积1/3为轻度；1/3~1/2为中度；2/3已达宫颈边缘为重度。凡小泡型（也称滤泡型）与乳头型，在肉眼观察下，往往不易和子宫颈癌肿相区别，必须做防癌涂片或活组织切片检查，以明确诊断。此外还要注意结核杆菌和阿米巴原虫，也可引起慢性子宫颈炎的发生。
由于慢性炎症刺激，时间日久，子宫颈充血水肿，炎性细胞浸润，结缔组织增生，宫颈比正常组织肥大2~4倍，稍硬，呈紫蓝色。宫颈黏膜增生起褶，从宫颈管内或宫颈外口处突出，形成单个或多个小肉芽样的息肉，一般不超过1cm，自*豆至小指头大，大者则达数厘米长，常为扁平状，似瓜子，有蒂，垂于阴道内，光滑质软，血管丰富，有接触性出血。如宫颈腺管受压，分泌物不能外流，潴留于内，在子宫颈表面即聚结成大小不等的多个性囊肿（小者似针头，大者似樱桃），窥探检查，可见到灰白或*白色有光洁透亮的小凸出物，往往较米粒大，用针头刺破，流出的是浑浊的黏液。因息肉及囊腔关系，患者除有腹胀、腰痛、下坠感外，易发生小量不规则出血和内诊检查、性交后接触性阴道流血等症状。
2.治疗方法
（1）内服药物以清热解*利湿为主。
①菊回汤：野菊花五钱，墓头回一两，苡仁五钱，蕺菜五钱，蒲公英五钱，地丁五钱，天花粉三钱，*柏三钱，败酱草一两。也可水煎外用冲洗或坐浴15~20分钟。
②抗炎灵：一见喜中药成片，每次5片，1日3次。
（2）外用药物：长于抑菌消炎，化腐生肌。凡值经期、月经前后3天不宜上药，用药期间，禁止坐浴和房事。
①*柏散：
*柏三钱，猪胆粉三钱，五倍子三钱，蒲*二钱，青黛五钱，马勃三钱，蜈蚣十条，冰片五分。研成细末以麻油浸透棉球蘸药放置或用吹喉球喷洒患处，隔日1次，连用8~12天。
②糜烂丸：
轻度用一号糜烂丸：蛤粉一两，樟丹三钱，冰片一钱，水泛为丸，如*豆大，每用1粒，放子宫颈上，3天1次，连用1~2个月；中度用二号糜烂丸：一号加*连三钱，乳香一钱，没药一钱；重度用三号糜烂丸：二号加硼砂五分，硵砂五分。
③锡类散：
为商品成药，所含成分有象牙、珍珠、青黛、冰片、壁钱、牛*、指甲等。用时，先清洁子宫颈口，以适量药粉抹上，3天用药1次，直到糜烂面上有薄白膜状坏死组织（柱状上皮）从表面脱落，周围发生白云样的新生鳞状上皮细胞覆盖为止——糜烂愈合。应当注意，由于鳞状上皮初长在炎症组织的基础上，极易脱落，稍受刺激，就又恢复糜烂的情况，与锡类散效果无关。
④糜烂粉：
乌贼骨五钱、冰片五分，研成细面，在出血时，用吹喉球喷洒于患处，取棉球堵住，以防随分泌物流出。
⑤
时间日久，分泌物刺激外阴，表现红肿、浸软、溃疡、皮炎现象，发生阴痒、灼热、疼痛的症状，用艾叶五钱、五倍子三钱、苦参三钱、*柏三钱，煎汤坐浴或掬洗；也可上敷蛇床膏：蛇床子、雄*、儿茶、枯矾（白矾有腐蚀性，必须煅过，否则能灼破黏膜或引起剧痒）各等分，用白凡士林合成，每日涂抹1次，以愈为度。
⑥民间单方：
每晚睡前用淡盐水冲净阴道，然后以脱脂棉球沾新鲜鸡蛋清，放入子宫颈处，次日取出，连用14天。
（3）手术方面：子宫颈息肉，应行血管钳扭转摘除术。如炎症持续存在，手术后还易复发，并作颈管搔爬法，以防再发。
3.疗效标准
（1）痊愈：糜烂面完全愈合，宫颈光滑，黏膜已转正常，症状消失。
（2）好转：糜烂面缩小一半以上，临床症状好转，带下显著减少。
（3）无效：糜烂面改变不大，或无变化，带下仍多。
（三）盆腔炎
盆腔炎为妇科常见病，是女性生殖系统盆腔器官发生的各种感染，为子宫、卵巢、输卵管、盆腔结缔组织（蜂窝组织）和盆腔腹膜炎证范围，可局限某一部分，也可几个部分同时发病。仅限于子宫腔内症状轻，广泛延至其他组织，情况较重。临床特点以发热、腹痛、肿块。在急性发作期，与中医学所说“邪入胞宫”“热*郁阻”相似；转入慢性时，子宫周围粘连，活动受限，且和直肠紧贴，固定于后倾、后屈的位置，则包括在“癥瘕”“痛经”“带下”之中。患者大多均属已经结婚的中年女子。
［病因病机］ 接生、阴道——宫腔手术（刮宫、上环、取环、人工流产），消*不严；阑尾炎、腹膜炎、结肠憩室炎、膀胱炎，直接蔓延；经期（子宫壁有创面，颈口松弛）性交（不仅细菌上行感染，还可盆腔充血月经过多），使用不洁的月经垫，冲任二脉受损，防御机制遭到破坏，身体抵抗力下降，风热湿之*（细菌类为金*色葡萄球菌、厌氧性溶血性链球菌、变形杆菌、大肠埃希菌等）乘虚而入侵犯胞宫（进入子宫，首先侵犯内膜肌层，继续上行，波及输卵管、卵巢，沿淋巴扩散至子宫周围结缔组织，甚至蔓延到盆腔腹膜等处），影响气血功能，发生气滞血瘀，造成充血水肿、炎症、粘连。日久不愈，输卵管脓肿或积水，阻塞不通，精子难以进入，从而有不孕的现象。
［辨证论治］ 急性期应考虑“风淫于内，治以辛凉”，“火郁发之”，“湿必渗利”，按“内痈”处理；慢性者着重理气散结，活血逐瘀，“以消为贵”，加速炎症过程中产生的坏死组织的排泄，扫荡在炎症过程中增生的纤维组织，从而治愈附件的变粗和粘连。
（1）急性盆腔炎：下腹部疼痛，有明显的压通与反跳痛，甚至向两侧大腿放射，尿频、尿痛，大便困难。带下*色或血性物，质稠，味臭。检查时，子宫略大且软，延及输卵管和卵巢，于一侧或两侧扪到索条状物、炎性包块。如盆腔脓肿形成，后穹窿饱满，有波动感，伴有触痛，穿破直肠和腹腔可发生弥漫性腹膜炎。白细胞总数增高，血沉加快。若流产、产后有胚胎附属物残留者，则带下中夹有腐败的坏死组织。
①高热阶段：体温急剧上升：38℃~39℃~40℃，伴有轻度恶寒现象，舌红苔*，尿短色赤，脉搏滑数，月经可提前来潮，血量增多，经期延长。以清热解*为主，大剂量凉药沃浇，用《验方》盆炎清热汤：银花一两，公英一两，赤芍四钱，车前子四钱，丹参五钱，*柏四钱，川楝子三钱；加连翘一两，薄荷三钱。以丹参、赤芍活血散瘀，银花、连翘、公英、薄荷宣散热邪，*柏渗下焦之湿，车前子利水，川楝子行气镇痛。恶心呕吐，加竹茹五钱；目珠红痛加茉莉花三钱，犁头草四钱；大便热溏味臭，加《伤寒论》葛根芩连汤：葛根五钱，*芩四钱，*连三钱。发生神昏谵语、惊厥、中枢神经受损的症状，为邪*内陷，配服安宫牛*丸一粒，或紫雪丹一钱，到情况好转为止。促进瘀血、炎块的吸收，可外敷双柏散：大*、*柏、泽兰、侧柏叶、薄荷各四钱，捣碎加水煮一二沸，用适量蜂蜜和匀，包贴在下腹部位。卧床休息，抬高床头，或取半卧姿势，禁做一切不必要的妇科检查，避免因挤压病灶而使炎症扩散。适当夏秋之季，还应多喝西瓜汁，虽《本草纲目》贬其“如醍醐灌顶，甘露洒心，取一时之快”，但退热利水而泄热邪方面还是很有作用的。
②低热阶段：“大浪之后，余波未清。”“炉烟虽息，灰中有火。”高热已退，仍有低热起伏，尿*粪臭。下腹部坠胀且痛，常于大便时加剧。以活血散瘀为重点，并防“灰中余火复燃”，用《验方》银翘红酱解*汤:银花五钱，连翘五钱，红花五钱，败酱草五钱，丹皮三钱，山栀三钱，赤芍三钱，桃仁三钱，苡仁三钱，元胡三钱，乳香二钱，没药二钱，川楝子三钱；加卷柏四钱。夹痛加蔓荆子三钱，葎草三钱。炎症波及盆腔结缔组织和盆腔腹膜，子宫固定，推动子宫有剧烈疼痛，表示气滞腹胀重者，加木香二钱，青皮二钱，香附四钱；火结便秘，数日不下，加大*三钱、枳实三钱、芒硝三钱。脓肿形成，随时酌入公英、地丁、三棱、莪术、蕺菜、丹参、蚤休、皂角刺、山甲珠、花粉等药物。红细胞沉降率增速不降者，还可重用虎杖、毛茜根二味，投量在一两以上。以银花、连翘、山栀、红花、败酱草清热解*，苡仁渗湿，桃仁、丹皮、赤芍、卷柏活血，元胡、乳香、没药、川楝子行气止痛，其中丹皮、赤芍还有凉血作用。
（2）慢性盆腔炎
从急性转来，未能及时治疗、彻底控制，或处理不当拖延而成。也有的急性期不明显，开始即为慢性表现。由于大量渗出物盆腔内器官发生粘连，子宫旁结缔组织可因充血水肿，逐渐变成纤维组织增生，而呈片状增厚。当身体抵抗力下降或长期站立，手术干扰，过于辛热，房事过度，大便不通畅等外界激惹的情况下，加剧盆腔充血，易急性或亚急性反复发作，使子宫活动进趋性受限（粘连、固定）、后倾，盆腔长期肿块（大者如儿头）不消，以及输卵管（尤其是伞部）和卵巢相粘连，炎性分泌物穿透卵巢，存于其中，最后液化，形成输卵管卵巢球状囊腔，像亚腰葫芦样。诊断鉴别，凡壁厚实粘连严重的囊腔肿块，多为脓肿；壁薄张力大而稍能活动者，则系积水。
一般说，病变转归，多局限于输卵管（增粗、变硬、弯曲）、卵巢和子宫旁结缔组织。炎症形成疤痕，压迫盆腔内神经末梢，主要感觉是下腹部一侧或两侧经常隐痛、坠胀；因盆腔粘连，部分人还伴有膀胱和直肠的刺激症状（尿频、充盈痛、里急后重、排空不适感），在劳累、性交、急走、内诊检查、行经时加重。患者带下色白、质黏、背痛，腰骶酸楚，或兼有月经周期紊乱，血量过多，痛经等。其中子宫旁结缔组织炎，由于位置比输卵管、卵巢更接近阴道，除有性交时疼痛的特点外，并不影响受孕，为与输卵管、卵巢炎鉴别的重要诊断依据。
①偏于气滞：
胸闷，乳房发胀，下腹部作痛，月经来潮前加重，脉弦。理气佐以活血，用《验方》金铃乳没散：川楝子四钱，元胡三钱，乳香三钱，没药三钱；加橘核三钱，乌药三钱，香附三钱，枳壳三钱，王不留行四钱。以乌药、香附、橘核、川楝子疏郁行气，枳壳开结，王不留行活血通络，元胡、乳香、没药散瘀定痛。血虚面色无华，口唇已失去红润，加当归三钱、川芎二钱、*参四钱；*带仍淋漓不断，加*柏四钱、海金沙三钱、木通二钱。同时再用炒热的散盐包熨下腹部疼痛之处，促进血液循环，改善组织营养，提高新陈代谢，有利于炎症的吸收，以增强疗效。
②偏于血瘀：
下腹部刺痛，行经转甚，周期延后，色紫有块，血出不畅，脉沉而涩。佐以行气，用《验方》盆炎活血汤（理盆汤）：当归三钱，赤芍三钱，香附三钱，丹参三钱，桃仁三钱，青皮三钱，益母草五钱；加鳖甲五钱，水蛭粉一钱。以香附、青皮理气行滞，鳖甲软坚散结，赤芍、当归、丹参、桃仁、益母草、水蛭粉活血化瘀，而益母草尚有利水之效。也可服用商品成药盆腔炎丸（由桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、茯苓等组成），气虚加*芪，有热加蕺菜，每次三钱，日服两次。外用坎离不少g，加食醋拌合，通过化学反应，产生温热，包贴在下腹部位，每天1次。因输卵管内膜皱襞很多，越向末端伞部越复杂，炎变后，渗出物和分泌物很难排尽，易发生输卵管积水（脓肿日久，细菌死灭，脓汁被吸收，变成透明的液体；或输卵管两端闭塞，管腔黏膜分泌物积聚液化，管壁被压变薄，形成长圆的条状块物）触到条性肿块（常不甚大，均在15cm直径以下，与输卵管积脓一样，呈曲颈瓶状），为合并卵巢积水，其块物可达30cm以上，宜给予：当归三钱，川芎三钱，牛膝三钱，元胡三钱，红花三钱，桃仁三钱，香附三钱，防己三钱，山慈菇二钱，肉桂二钱，木通一钱。每天1剂，连用15~20天；或少腹逐瘀汤改制为丸，每服三钱，1日2次，共用1个月。有通络散结、化瘀行水加速吸收的作用。
附方三则
①红酱汤：
红藤、蕺菜、毛冬青、败酱草、公英、地丁、鸭跖草、大青叶各五钱。用于明显炎性肿块，或附件增厚，加木鳖子、三棱、莪术、马鞭草、刘寄奴各三钱；腹痛较甚者，加元胡、荔枝核、香附各四钱。群药水煎浓缩至ml，在药温39℃下，用五号导尿管或小儿肛管，伸入肛门14cm以上，20分钟之内灌完。结束后，该患者卧床半小时，再恢复活动，每日1次，10~15次为1个疗程。对急性或亚急性盆腔炎，有较好的效果。
②香椿丸（《济生方》）加味：
木香、丁香、青皮各二钱，三棱、莪术、枳壳、小茴香、川楝子、当归、赤芍、橘核、香附、元胡、海蛤粉各三钱，鳖甲、薏苡仁各四钱，海藻、昆布、夏枯草各五钱。输卵管积水，加泽兰（行水）、白芷（开窍）各三钱，益母草四钱，炒荆芥穗（通阳宣络散湿）二钱；输卵管积脓，加薏苡仁、败酱草、冬瓜子、赤小豆各五钱，皂角刺、山甲珠、土贝母各三钱。有行气活血、祛瘀止痛、渗湿利水、软坚散结的综合作用，适于慢性盆腔炎，特别是输卵管卵巢炎（附件炎），水煎，长期服用，疗效颇佳。其他如大*虫丸、小金片、化癥回生丹，也可选取应用。日本人所实验的《外科全生集》之犀*丸（含有牛*、麝香、没药、乳香的成分），远远不及此方。
③叶氏药丸（《未刻本叶氏医案》）：
泡淡吴萸三钱，紫石英二两，黑豆皮一两，肉桂三钱，乌贼骨一两，小茴香五钱，胡芦巴七钱，茯苓一两，当归一两，巴戟一两，川楝子五钱，白薇一两，琥珀三钱，红枣去核皮为丸。每次三钱，1天2次。适于表现寒象之“少腹癥瘕，痛甚带下”的慢性盆腔炎症。
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本书是国医大师张志远教授早些年关于妇科的授课讲稿，是《国医大师张志远临证70年经验录系列》第4本书。全书凝聚了张老对妇科基础的认识及临床经验之精华，读之醍醐灌顶，给人以启发。
版权声明
本文内容选自《国医大师张志远妇科讲稿（国医大师张志远临证70年经验录系列）》，张志远著，中国医药科技出版社出版。由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩，敬请期待。
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