北京专家助力祛除白癜风 http://www.wxlianghong.com/小朋友腹痛是常有的事
作为家长，当小朋友喊痛都会揪心
医院（医院）普外科负责人侯勇提醒，当小朋友剧烈腹痛并伴有呕吐、寒战、高热等症状时，家长就要注意了，有可能小朋友得了急性阑尾炎。今天的《新疆名医堂》节目邀请侯勇和护士长付窈给大家解疑答惑：
要理解阑尾炎发病的前提
首先要明白位置和功能
阑尾是位于盲肠末端一段单一开口的退化肠管，因为肠道有不固定性，在人体内具体位置因人而异，大多数人位于右下腹。我们进食后，胃需要4小时以上的时间和食物单独相处，才会准许它们进入肠道被吸收，当消化不良食物无法迅速排出肠道，导致残渣在肠道滞留。这些滞留的食物，就很可能会走岔路——错误地进入阑尾里。食物残渣甚至寄生虫进入阑尾时，会导致阑尾受到机械刺激，引发阑尾炎症。
阑尾炎的发病原因常见于：
（1）阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而引起感染。
（2）阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症，发生红、肿、疼痛。
（3）饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。
（4）因为劳累过度，饱食后急奔走导致气血失常而引起疾病。
诊断急性阑尾炎的依据是？
典型的急性阑尾炎有转移性右下腹疼痛，右下腹麦氏点固定的压痛反跳痛，化验血白细胞增高，B超发现肿大的阑尾等。常见检查：血常规、B超、CT、X线、肛门指诊等。
阑尾炎症状和表现？
转移性右下腹疼痛；右下腹麦氏点压痛反跳痛；恶心、呕吐；乏力、高热。症状通常逐步出现，发病早期出现的是中上腹部疼痛或不适，数小时后疼痛转移至右下腹并固定于此。急性阑尾炎误诊或治疗不及时，耽误病情，可出现感染加重，阑尾穿孔，阑尾周围脓肿形成，弥漫性腹膜炎，严重时菌血症脓*血症可能危及生命。
急性阑尾炎的发病情况如何？
医院的时候，应该先看外科。儿童5-12岁为阑尾炎发病率较高的年龄段，秋冬季节交替上呼吸道感染多、小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因易引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；胃肠道功能发生障碍或梗阻时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。近期科室连续接诊多名小儿阑尾炎患者，他们的临床表现多为腹痛，腹泻，发热、呕吐、右下腹压痛和腹肌紧张等。
导致阑尾炎的主要原因？
主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。还有和患儿体质弱抵抗力下降有关。
只要是阑尾炎就要开刀割掉，是这样么？
首先急性阑尾炎首选治疗方案是手术治疗，但是并不是所有阑尾炎都需要动手术，轻度阑尾炎通过消炎保守治疗亦可治愈。症状明显或经保守抗炎治疗无效的阑尾炎才需要开刀切除。
慢性阑尾炎如何治疗？
慢性阑尾炎在急性发作期可同急性阑尾炎一样进行手术切除，或通过抗炎治疗治愈，治愈三个月后在不发作时行手术切除。现在多采用腹腔镜微创手术。
什么是腹腔镜手术？
腹腔镜微创手术不是传统的开刀,医生只在孩子腹部打几3-4个*豆粒般的小孔,然后在腹腔镜引导下,将器械进入到孩子体内,将病变位置切除,手术用不到半个小时。相比较传统手术，腹腔镜手术损伤小，恢复快，患者早期下地，肠功能恢复快，腹腔内粘连少，不留明显的手术疤痕。
腹腔镜手术禁忌症：伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者；伴凝血功能障碍者；严重肝硬化伴门静脉高压者；中、后期妊娠者；伴有腹腔感染、腹膜炎者；伴膈疝者等。小儿腹腔镜手术难点，主要在于首先要明确诊断，很多小儿急性阑尾炎症状不典型，明确诊断有一定的难度。
儿童腹腔镜手术后护理注意事项？
1、做完腹腔镜手术后的六个小时内，患儿尽量采用去枕平卧位，把头侧向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管，导致窒息。
2、最好在半个小时为患儿翻身一次为宜，这样子有利于促进血液循环，也可以防止褥疮的发生。
3、在手术六小时之后，患儿可以吃一些流质食物，如面汤或者是稀米汤等。但是不宜吃甜食，如甜牛奶等含糖的食物。
4、在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。
5、根据病人的身体状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要注意谨慎点和适当。
1、养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，饭前、便后洗手。均衡饮食，不要暴饮暴食。
2、加强锻炼，增强小儿体质，预防麻疹、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病。
3、不要边玩边吃，避免饭后立即进行剧烈运动。活动不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动。
4、小儿阑尾炎一旦确诊，应及时手术，因为早期手术并发症非常少，身体恢复快。但如果阑尾炎诊断太晚形成脓肿，多无法进行腹腔镜手术，所以家长需了解小儿阑尾炎的特点，早诊断、早治疗、早恢复。
通讯员：刘倩记者：杨竹
监制：许红涛审核：陈宏伟
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