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85后小王3年前生下了女儿琦琦。这些年她和本科毕业的老公在杭州开网店专卖瓷砖，因为业务比较忙，把琦琦放在了娘家。
3月6日晚10点，小王和琦琦通过电脑和琦琦用视频聊着天，那一头，外婆同在给琦琦洗漱。
突然传来外婆惊声尖叫：“你刚才手里的螺丝钉呢！是不是吞下去了？”琦琦一听，吓得“哇”一声大哭起来。
网络图
电脑这一头，小王一时没有完全反应过来。等到丈夫听到，冲到她旁边问了一遍才有了意识，连忙喊电脑那端的妈妈，医院！
接下来的几天，小王觉得度日如年。
第一天过小肠，第二天到盲肠
万幸！第三天琦琦自己排出来了
事情的经过是这样的——
医院，照片结果出来，确定吞下去了。医生说可以做个胃镜试一下，但没有把握一定能取出来。我说那不行，耽误时间。
医院费了好些周折，医院不敢接，他们电话里问孩子吞的螺丝钉有没有尖头，有的话就不敢，我说有……
后医院。医院换了两次车，总共用了三个小时，本来快一点两个半小时可以到，但是考虑到孩子肚子里有螺丝钉，需要稳一点，慢一点——后来我和一个曾经孩子喉咙卡过瓜子壳的家长聊过天，车一开到坑洼地，车子抖一下，孩子觉得疼就会“啊……”的一声，父母听着太揪心了。
到医院后弟弟打来电话，说医生检查过了，螺丝钉已经过了胃了，根本没办法做内镜手术，只能开刀。
当时的那种感觉，现在我也形容不了。难受，说不出来的难受。我说，我不能接受这样的事实，你们坐飞机带孩子到上海，我看网上说上海四分钟就能完成这个手术。
我弟弟向医生转达了我的意思，医生说，全国都做不了这个手术了，过了胃了，没有办法。而且你们去上海的这几个小时如果螺丝钉刺穿孩子的胃，就会有生命危险。
不知道什么时候起，我已经哭成了泪人。老公抱着我的肩头说，冷静、冷静！我和老公决定，第二天我飞去，他在杭州照顾生意。
医院才知道，前一天晚上，妈妈和弟弟把琦琦从内科转到外科，又从外科转到内科，最后转到了肠胃科，我妈妈就一直抱着孩子哭，说这么小的孩子做手术接受不了这样的事实，让医生想想办法，最后肠胃科接手说先拉，只要不刺破肠胃就没有关系。
医院，我反而没有前面那么难受了。事实已经这样了，改变不了，只能接受。
最后孩子是幸运的，自己拉出来了，每天下午4点取照片，第一天过了小肠，第二天到盲肠了，第三天9号拉出来了。那时候我真的是喜极而泣，不停打电话给大家报平安。妈妈一个劲地亲宝宝，说她太棒了，宝宝自己也很兴奋，说拉出来了，要回家！
小王的经历一出，不少妈妈表示有同感。她们的宝宝中，有吞过硬币、铁钉等异物的经历。
孩子误吞异物，之前也有过不少类似报道，最近一次是今年3月2日晚，宁波一个一岁半男孩因为虾蛄壳卡喉，父母半夜把他送到杭州抢救，浙大儿院医生凌晨两点半紧急手术。这块虾蛄壳是虾蛄的尾巴部分，边缘有4个长2毫米左右的尖刺。孩子送到时大哭尖叫，不断咳嗽，嘴巴流出不少血。
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后来在胃镜下，浙大儿院消化科李甫棒副主任医师用内镜把虾蛄壳取出来。李医师说，异物虽然不在了，但孩子胸腔的纵隔已经破了，有感染风险，要进一步观察。
“不要低估孩子动手的速度，大人一个不当心，他们就可以把手边的东西吞下去。”李甫棒医师说，吞入异物的孩子从不到1岁到十几岁都有，以两三岁的为多。这个年纪的孩子不太有意识，手里拿到东西喜欢放在嘴里“感受”一番，也会试着吞咽。
近年浙医儿院每年都会收治多例吞入异物的孩子。医院儿童心理科主任周国岭说，孩子在发育过程中会有一个“口欲期”，时间一般在两三岁以内，这个时期，孩子喜欢用嘴巴吃、咬能拿到的所有东西，他们不知道危险。
近年来孩子误吞后被医生取出的异物，事后看看触目惊心（浙大儿院供图）
孩子吞入异物，家长要立即带孩子就医，不能试图用喝醋、吞饭团等不靠谱的办法解决，也不能等。相对成人，孩子的消化道狭窄而稚嫩，吞入异物容易损伤消化道。而食管紧靠大动脉，异物可能刺破食管伤到动脉，引起大出血，甚至有生命危险。
本
琦琦真的非常幸运。那么误食异物究竟会对人体哪些部位造成伤害，危险程度多高呢？在消化系统专家、医院胃肠外科主任邵钦树教授的指导下，我们绘制了一张简单易懂的“误食异物”对各器官的危险指数图。
1不小心误吞了东西，会造成哪些伤害？
食道受伤最危险，穿孔危害大
首先分析异物的表面，如果误吞的异物比较小且外观较圆滑不尖锐，一般可以自行排出。也就是说，对人体会造成损伤的是表面尖锐、锋利或体积较大的异物。
再来分析异物在人体消化系统中的路径：“食道—胃—肠道—肛门”，其中，肠道包括小肠和大肠，小肠又可细分为十二指肠、空肠和回肠，大肠可细分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，结肠还能再细分为升结肠、降结肠、乙状结肠等。
主要有三种伤害类型：刮伤(消化道内壁被划破)、穿孔(消化道被刺穿)和结石。不论是刮伤还是穿孔都有可能引起出血、脓肿、感染等，进而导致脓*血症、腹膜炎等。而有些异物不尖锐，但可能形成结石，严重的可导致肠梗阻等。
2吞食异物后，哪一个部位最容易受伤？
看看异物在人体内的“足迹图”，推测危险指数
异物抵达第一站：食道
食道刮伤：危险指数★
食道上连咽，下连胃，是一条由肌肉组成的中空通道，成人食道长度约20~25厘米，直径约3—5厘米，有食物通过时会扩大。
如误食尖锐的异物，会导致消化道黏膜损伤，可能出现脓肿等。
普通食道穿孔：危险指数★★★
不论是食道、胃还是肠道，一旦消化道内壁被刺穿(俗称“穿孔”)，问题就比较严重了，一般需要手术处理。穿孔也会使消化液进入胸腔，导致炎症等感染。
且食道位于胸腔，紧贴脊柱的腹侧，周边有许多重要器官和组织，如气管、大血管，有的部位还紧邻心脏。这也意味着如果食道被异物刺穿后的危险程度相对较高。
食道穿孔，刺破气管：危险指数★★★★
气管被刺穿，不仅会形成气肿，还会导致食物或消化液进入气管。大家都知道呛水的痛苦和危险吧，食道和气管穿孔就是如此，严重的会导致呼吸困难，甚至窒息。
食道穿孔，刺破心脏血管：危险指数★★★★★
成人食道有三个狭窄处，心脏血管紧贴食道第二狭窄处，异物的尖锐部位若卡在此处，极易刺破动脉血管，引起大出血，很容易导致死亡。特别提醒：很多人难以接受就因误吞了个异物而送命的情况，但事实是医疗行业每年都能遇到这样的病例。
异物抵达第二站：胃
胃部刮伤：危险指数★
胃是一个装载食物的大容器，空间相对较大，且胃壁比食道和肠道更厚，一般不会出现胃穿孔这类极端情况，但胃部切割伤、刮伤等很难避免，异物存在时间越长，损伤的几率和程度也会更大。患有胃溃疡等胃病的患者更易受伤。
异物抵达第三站：小肠
小肠穿孔：危险指数★★★
小肠是人体吸收营养的主要器官，成人小肠约长5—7米。经胃部碾磨后的食糜在小肠内来回反复运动，食糜每分钟在小肠内前行5厘米，然后又后退3厘米，周而复始，缓慢前行。
相对来说，小肠穿孔的几率要比大肠低，因为除了十二指肠外，大部分小肠并没有与腹腔其他组织固定，而是处于“游离”状态，被升结肠、降结肠、结肠等大肠“包围”其中；“游离”状态下，肠壁的挤压力相对分散。
不过，如果小肠穿孔，则会导致消化液和食糜进入腹腔，造成腹膜炎等感染。
大肠穿孔：危险指数★★★☆
成人大肠约1.2—2米，包括升结肠、降结肠、结肠、乙状结肠、直肠等，主要接收经过小肠消化吸收后的食糜残渣，因此大肠内的细菌相对较多，一旦出现穿孔，进入腹腔的细菌也更多，造成腹膜炎等感染的几率和严重程度也会相对较大。
而升结肠、降结肠等还与腹腔相连，如相连的这端被刺穿，还有可能导致大出血、脓肿，甚至脓*血症，危及生命。
那么发现孩子误食异物时怎么办？
宝宝噎住后首先要判断原因按照儿童误吞异物进入的位置不同，一般分为三大类：气管异物、食道异物和胃肠道异物，其中，气管异物最危险。气管异物气管异物多发生在5岁以内儿童，尤其以刚学会走路到3岁之间的孩子多见，死亡率高。宝宝喜欢将瓜子、花生米、果冻、纽扣、硬币等放入口中，在哭、笑或者吸气时很容易吸入气道。如果气管异物正好卡在声门处或声门下头，堵塞气管时，非常容易发生窒息。症状：误吞后，宝宝脸色青紫、憋气、呼吸困难，或出现剧烈咳嗽、哮鸣，可能提示物品进入气管。急救措施：采用海姆立克急救法。适用于3岁以下的孩子：（1）家长马上把宝宝抱起来，一只手捏住宝宝颧骨两边，手臂贴着宝宝的前胸，另一只手托住宝宝后颈，让宝宝脸朝下趴在家长大腿上，且头部稍低于躯干，在宝宝背部两肩胛骨间拍打1-5次。下图是：海姆立克急救法之背部拍击（2）让宝宝仰卧背贴在家长的大腿上，用中指和食指，放在宝宝胸廓下和脐上的腹部，快速向上压迫1-5次。图二：海姆立克急救法之胸部按压（3）循环进行背部拍击和腹部按压，直到异物冲出为止。适用于3岁以上的孩子：家长从背后抱住小孩，一手握拳，顶住宝宝上腹部，另一只手手掌压在拳头上，双臂用力向上、向内紧压，有节奏地一紧一松，直到将异物冲出。食道异物食道异物多发生在食道上端开口处。食道异物如果不能及时取出，可能引起食道周围炎、纵膈炎和脓肿，严重时可能引起食管瘘，或穿破大血管引起大出血。儿童误吞异物的十大杀手有：花生、瓜子、硬币、笔帽、骨头（如鸡骨头、鱼刺等）、纽扣、拉链头、吊坠、电池、发卡等。症状：如果误吞后宝宝没有面色改变，呼吸平稳，不咳嗽，表明物品没有呛入气管，已经进入食道。多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等症状。急救措施：（1）保持安静，切忌再进食，以防将异物推向深处，加重损伤。（2）如果是光滑小异物，通常经过2-3天时间就能够随大便自行排出，可以让宝宝多吃富含粗纤维的食物，如薯类、蔬菜等，但不要导泻。（3）如果是大异物或者尖锐异物，如枣核、缝针等，容易引起食道和胃肠穿孔，医院，用儿童胃镜取出。误食*物急救措施（1）拨打急救电话，联系医生。告诉医生误食*物的种类、数量、时间，以及宝宝现在的情况等，然后听医生指示。因为有些药品不宜催吐，不能任意处置。（2）紧急催吐。误食这些东西可以催吐：化妆水、染发剂、樟脑球、药、肥皂、酒精类、香烟、咖啡。催吐后，让宝宝多喝水分以稀释*性，医院。催吐方法：家长可以用勺柄、筷子、手指等直接刺激宝宝的咽喉部，诱导宝宝出现呕吐。催吐时间越快越好，呕吐得越完全越好。药物在体内的吸收速率多为指数变化，早1秒催吐，就有可能截断药物的吸收高峰。（3）医院洗胃。如果吞入*性较大的物品，医院洗胃。最好将宝宝误食的*物的包装和说明书，以及呕吐物（装入塑料袋）一并带上，以便医生做针对性的治疗。这些东西不可催吐1）强酸、强碱制品：如厕所所用洗涤剂、管道洗净剂、漂白剂、去油剂等。2）石油制品：如家庭用灯油、汽油、挥发油、稀薄剂、指甲油、去光水等。3）农药类：如杀虫剂、除草剂、生石灰等。4）危险的固体：如圆钉、别针、玻璃等。误食不同种类的药品，应如何应对?1）误食一般性药品，剂量较少。如维生素、中成药，可让宝宝多喝水，使药物稀释并尽快从尿中排出去。2）误食有*性、或副作用大的药品。家长须迅速催吐，再给宝宝喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。然后可以让宝宝喝几杯牛奶养胃解*。3）误食腐蚀性较强的药品。不要催吐，建议可以服用适量牛奶、蛋清，医院治疗。蛋清和牛奶可以覆在胃黏膜上，减少强酸腐蚀性物质与胃消化道黏膜的接触面积，起到稀释、隔离的作用。4）误食碘酒。立即饮用米汤、面汤等含淀粉的液体，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。孩子的成长需要父母的守护。为了避免孩子受到伤害，爸爸妈妈们应该收好家中容易被孩子吞食的物品，在孩子不小心吞食异物后，及时处理。异物的种类、性质和大小不一样，处理的方法也不一样。爸妈们如果无法判断，要第一时间打急救电话，到医院进行检查处理。事后观察1．如果误食了小珠子之类的东西，观察宝宝，若当时没有什么异常，就注意观察其后三天内的大便，检查是否排出来。2．如果没有排出来，但是宝宝依然情绪很好，食欲正常，也没有什么关系。如果担心可以咨询医生。3．如果误吞了少量的肥皂、牙膏、干燥剂、蚊香片、防虫剂等，注意在家观察情况，没有异常不必担心。4．如果之后几天宝宝的情绪不稳、食欲不好，无故哭闹，最好马上就医诊断。5．对于平时易便秘的宝宝，可以采用进食粗纤维的食物，以尽快排出异物。
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编辑/潘宝凤
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