湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5789682.html年初级护师《专业知识》答案与解析
36-49题暂缺，近期会完善
1.妊娠期糖尿病的产妇，孕期使用胰岛素者，分娩后如需继续使用，应减少胰岛素的用量到原用量的
A.2/3B.1/3C.1/4D.1/5E.1/6B
妊娠合并糖尿病治疗首选胰岛素，分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2，48小时减少到原用量的1/3。
2.大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是
A. 给予输血
B. 保持气道通畅C.给予吸氧
D.给予止血E.应用呼吸机
B
大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是清除血块以保持气道通畅。不要去选吸氧，气道都被血块卡住了，氧气也进不去的？瞎吸！
3.下列提高妊娠率的措施中，错误的是
A.性交时避免精神紧张B.性交后立即如厕
C.性交后适当抬高臀部D.排卵期增加性交次数E.注重营养，增强体质
B
提高妊娠率的技巧①保持健康状态，如戒烟、酒，
注重营养、减轻压力、增强体质；②在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，而应该卧床，并抬高臀部，持续20～30分钟，以使精子进入子宫颈；选择适当的日期性交，注意性交次数适当，可以在排卵期增加性交次数。
4.关于非特异性感染患者的健康教育，错误的是
A.保持皮肤清洁B.防止皮肤损伤C.处理原发病
D.治疗相关的全身性疾病E.经常应用抗生素预防感染
E
为了预防非特异性感染，应告诉病人保持皮肤清洁，减少细菌污染；防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径；处理原发病；治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。命题人很爱考滥用抗生素的理念！
5.肺癌的早期表现是
A.刺激性咳嗽，痰中带血B.持续性胸痛
C. 声音嘶哑
D. Horner征
E. 胸腔积液
A
关于早期表现，要改变做题思路，不是问你哪个是不是肺癌的表现，这五个选项都说肺癌的表现，是问你哪个出现的最早，最早的表现往往是最轻的，选最轻的就好。
6.消化性溃疡患者出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，应考虑
A.食管静脉破裂B.癌变
C.穿孔
D.幽门梗阻E.出血
C
消化性溃疡并发症：1.出血：最常见，特征表现为呕血和黑便（柏油样便）。2.穿孔：常继发弥漫性腹膜炎导致腹膜刺激征，即腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛。3.幽门梗阻：反复呕吐宿食。4.癌变：疼痛节律消失、隐血试验持续阳性。
7.阴道内大量豆腐渣样白带可见于
A.滴虫阴道炎B.霉菌阴道炎C.宫颈炎
D.老年阴道炎E.盆腔炎
B
阴道内大量豆腐渣样白带可见于霉菌阴道炎。白色念珠菌又称假丝酵母菌，属于霉菌，霉菌又属于真菌，故霉菌阴道炎又称白色念珠菌阴道炎、外阴阴道念珠菌病、假丝酵母菌阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、真菌阴道炎。
8.颅内高压三主征是
A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.呕吐、视神经乳头水肿、抽搐C.视神经乳头水肿、抽搐、昏迷D.抽搐、昏迷、头痛
E.昏迷、头痛、呕吐
A
颅内高压三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
9.属于疱疹性咽峡炎所引起的并发症是
A.心肌炎B.口角炎
C.喉炎D.关节炎E.腮腺炎
A
疱疹性咽峡炎少数患者会并发无菌性脑膜炎、呼吸道感染、心肌炎等。
10.正确的成人胸外心脏按压深度为
A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cmE.9~10cmC
正确的成人胸外心脏按压深度为5~6cm。
11.某新生儿，出生1分钟Apgar
评分为3分，首要的抢救措施是
A. 保暖
B. 5%碳酸氢钠脐静脉注入C.清理呼吸道
D.胸外按压E.人工呼吸
C
患儿属于严重新生儿窒息。抢救次序：A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（胸外按压）、D（药物治疗）、E（评价）。
12.患者女，20岁。在硬膜外麻醉过程中突然出现意识丧失，呼吸，心跳停止。常见的病因是
A.导管折断。B.支气管痉挛C.药物*性反应D.肺栓塞
E.全脊麻
E
全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。主要表现为病人在注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。
13.关于肠外营养的护理措施，错误的是
A.营养液在无菌环境下配制B.穿刺置管处每日消*
C. 需快速输注
D. 必须24小时内输完
E. 营养液中严禁添加治疗药物
C
肠内外营养剂均需在4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。肠外营养时应控制输注速度，营养液中严禁添加其他治疗用药。
14.患者，女，60岁。甲状腺肿大20年，下列与压迫临近组织无关的症状是
A. 头面部瘀血
B. 咳粉红色泡沫痰C.声音嘶哑
D.呼吸困难E.吞咽困难
B
甲状腺肿大压迫气管，可引起呼吸困难；压迫食管，可引起吞咽困难；压迫喉返神经，可引起声音嘶哑；压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，可引起头面部瘀血。咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的症状。
15.患儿，男，3岁，呕吐腹泻
1天，突然出现阵发性腹痛，恶心呕吐3-4次，大
便5-6次，初为蛋花汤样后呈赤豆汤血水便，腥臭，无脓，腹胀，体温39℃，腹软，不固定压痛，未触及包块，医疗诊断为坏死性小肠炎，目前对该患儿最主要的措施是
A. 心理护理
B. 禁食、胃肠减压
C. 营养支持
D. 大剂量抗生素控制感染E.肛管排气
B
这些都是坏死性小肠炎的处理措施，但命题人问的是“目前对该患儿最主要的措施是”。坏死性小肠炎最主要的处理措施是禁食，胃肠减压，纠正并维持水与电解质平衡及补充营养（胃肠外）。
16.某孕妇，未次月经的时间为年2月6日，其预产期应该是
A.年12月1日
B.年11月30日
C.年11月13日
D.年12月30日
E.年12月6日
C
根据末次月经推算预产期，即末次月经第1天算起，月数减3(或加9)，日数加7。
17.急性胰腺炎最突出的症状是
A.腹痛B.呕吐C.腹泻
D.发热
E.水电解质紊乱
A
急性胰腺炎最突出的症状是腹痛。
18.患者女，26岁。下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤，24小时之内的正确处理是A.热敷
B. 冷敷
C. 先热敷30分钟，再冷敷30分钟
D. 先冷敷8小时，再热敷8小时
E. 热敷和冷敷交替进行
B
小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀，24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。
19.女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞(++)，红细胞(+++)，清洁中段尿培养(+)，最可能的诊断为
A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征
B
不要选A，急性肾盂肾炎比较急性膀胱炎严重，另有高热、肾区痛等表现。
20.慢性子宫颈炎的主要症状是
A. 不孕
B. 外阴瘙痒C.下腹坠痛D.外阴灼热感
E.阴道分泌物增多
E
慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。
21.急性白血病引起发热的主要原因是
A.小血管破裂B.血小板减少C.细菌感染
D.红细胞破坏过多E.骨髓被破坏
C
发热为本病常见的症状之一。可低热也可高达39℃～40℃以上，常伴畏寒、出汗。化疗药物的应用，白血病细胞被破坏，会引起吸收热，但此类发
热体温大多在38.0℃以下。而高热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟中性粒细胞缺乏。以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。
22.初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重g，胎盘娩出后1小时阴道出血，宫底脐上2横指，质软，测量血压73/30mmHg，出冷汗。其最可能的出血原因是
A.胎盘残留B.宫缩乏力C.会阴损伤D.凝血障碍E.胎盘早剥
B
“质软”是题眼。产后主要靠子宫收缩压迫止血，子宫收缩力越强越硬，越弱越软。
23.过敏性紫癜患儿常见的首发症状为
A.皮肤紫癜B.牙龈出血
C.血尿、蛋白尿D.关节肿痛
E.腹痛
A
关于首发、早期表现，要改变做题思路，不是问你哪个是不是过敏性紫癜的表现，这五个选项都说过敏性紫癜的表现，是问你哪个出现的最早，最早的表现往往是最轻的，选最轻的就好。
24.患者，男，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T37℃，P次/min，R24次/min，BP80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。该病人的基本病因是
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 食管-胃底静脉曲张
D. 胃癌
E. 肝硬化
B
整个考试，仅十二指肠溃疡提到了反复夜间腹痛。
25.由于心排血量突然下降出现的晕厥为称
A.倾倒综合征B.脑卒中
C.阿-斯综合征D.心脏骤停
E.病窦综合征
C
阿-斯综合征(Adams-Stokessyndrome)即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。
26.休克代偿期失血量占循环血量的
A.＜20%B.20%～30%C.30%～40%D.20%～40%E.＞40
A
休克代偿期：当失血量少于循环血量的20%以下时，由于机体的代偿作用，交感肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。
27.颅内无明显器质性改变的是
A. 脑积水
B. 硬脑膜外血肿
C. 蛛网膜下出血
D. 脑脓肿
E. 脑震荡
E
颅内无明显器质性改变的是脑震荡。功器质性疾病是指由于多种原因引起的机体某一器官或者某一组织系统发生疾病，造成该器官或者该组织系统永久性的损害。能性疾病一般来说就是由支配器官的神经系统失调引起的，但组织结构一般不发生改变病情比较轻，一般不会导致严重的后果。
28.原发性高血压最严重的并发症是
A. 脑出血
B. 充血性心力衰竭C.肾功能衰竭
D.冠心病E.糖尿病
A
原发性高血压最严重的并发症是脑出血。
29.第二产程指
A.从胎儿娩出到胎盘娩出B.从宫颈口开全到胎儿娩出
C.从有规律性宫缩到宫口开全D.从有规律性宫缩到胎儿娩出
E.从有规律性宫缩到胎儿胎盘娩出
B
第一产程：从规律宫缩至宫口开全，初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。
第二产程：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1～2小时，经产妇需几分钟至1小时。
第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。
30.子宫内膜异位症的主要症状是
A.痛时腹泻呕吐B.肛门坠胀感C.性交痛
D.继发性痛经，进行性加重E.原发性痛经，进行性加重
D
继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症典型症状。
31.符合糖尿病酮症酸中*的叙述是
A. 胰岛素绝对不足
B. 突然大量甲状腺素入血C.呼吸带烂苹果味
D.甲状腺肿大震颤有杂音E.饥饿感，心慌手颤
C
糖尿病酮症酸中*呼吸带烂苹果味。饥饿感，心慌手颤是低血糖的表现。
32.急性乳腺炎患者的护理措施，错误的是
A. 停止母乳喂养
B. 给予高蛋白、低脂肪饮食C.局部热敷
D.定时测量体温脉搏、呼吸E.定时用吸乳器吸空乳汁
A
该病患乳停止哺乳，健侧可哺乳。停止母乳喂养意味着双侧均不能喂养。
33.患儿女，7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为20x/L，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等C.忌服阿司匹林药物
D.鼓励患儿多运动
E.禁食尖锐、多刺的食物
D
大规律：活动会加重出血，所有出血性疾病宜静不宜动！
34.患者，男，72岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰1周，阻塞性肺气肿病史20年，血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg。吸氧宜采用
A. 呼吸机给氧
B. 高浓度高流量持续吸氧C.高浓度高流量间歇吸氧D.低浓度低流量持续吸氧E.低浓度低流量间歇吸氧
D
哮喘、COPD（包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、肺心病吸氧均宜采用低浓度低流量持续吸氧。
35.患儿，女，4个月。足月顺产。护士在家访时，为预防小儿营养性缺铁性贫血，应重点指导家长
A.母乳喂养B.添加蛋*C.服用铁剂
D.添加鱼肝油E.添加水果
B
为预防小儿营养性缺铁性贫血，多食含铁丰富的食物，如瘦肉、肝脏、血、蛋*、海带、黑木耳等。服用铁剂一般用于治疗而非预防。
50.患儿女，3月龄。足月顺产，生后无窒息，母乳喂养。生后第3天出现*疸至今未退，呈逐渐加重趋势，大便为灰白色，全身皮肤呈*绿色。患儿最可能为
A.母乳性*疸B.药物性*疸
C.慢性溶血性疾病D.先天性胆道闭锁E.乙型肝炎
D
粪便呈灰白色(陶土色)提示先天性胆道闭锁。
51.初孕妇，26岁。停经60天，少量阴道流血3天。检查：宫口未开，子宫孕60天大小，HCG(+)。最可能的诊断是
A.完全流产B.稽留流产C.习惯流产
D.先兆流产E.不全流产
D
先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开。
53.食管癌致食管梗阻，术前插胃管，胃管不能顺利通过。应采取的恰当措施是A.通知医生，放弃胃管
B. 用力强行插入
C. 用内窥镜协助置入
D. 置于梗阻部位以上，于术中直视下插入E.术后回病房后重新插入
D
食管癌患者手术日常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管。可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。
54.女，26岁。G1P0怀孕38周，血压/mmHg，尿蛋白(+++)，待产过程中发生抽搐。首要的护理措施是
A. 留置导尿
B. 用舌钳固定舌头，防止舌咬伤，保持呼吸道通畅C.建立护理记录单
D.加床档，防止外伤
E.置于暗光的单人房间
B
大规律：所有抽搐性的疾病，首要措施均为保持呼吸道通畅！
55.急腹症手术后，为预防肠粘连最重要的护理措施是
A.深呼吸和有效咳嗽B.保持有效的胃肠减压C.鼓励患者早期活动D.保持腹腔引流通畅E.遵医嘱使用抗生素
C
急腹症术后及早下床活动，可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
56.急性肾衰患儿护理中不正确的是
A.透析治疗时限制蛋白质的入量B.长期透析时可输新鲜血浆
C.给予富含维生素的食物D.少尿期限制水的入量E.给予高糖饮食
A
见内科第五章第六节《急性肾衰竭病人的护理》。急
性肾衰本身需要限制蛋白质，但透析治疗时因丢失大量蛋白质，故不需限制蛋白入量，应高蛋白饮食。高糖饮食又称高碳水化合物饮食，可以给肾衰病人提供热量，是正确的。有些机构给的答案是E，错误！
57.正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续时间是
A. 1~2周
B. 3~4周
C. 4~5周
D. 2~3周
E. 4~6周
E
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量约~ml。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
58.患者男，62岁。咳嗽20余年，冬春季节加重，近5年出现气喘、双肺广泛哮鸣音及肺底部湿啰音，最可能的诊断为
A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 阻塞性肺气肿并发感染
A
老年人咳嗽20年考虑为慢性支气管炎，近5年出现气喘、双肺广泛哮鸣音，考虑演变为喘息型慢性支气管炎。关于B支气管哮喘一般是低龄人群，排除。关于E阻塞性肺气肿并发感染，并发感染（主要是细菌攻击）一般是几天，不可能5年都在感染，那样的话早被细菌折磨死了！而且感染一般题中都会给发热、脓痰这些信息。
59.预防产褥感染的措施中，错误的是
A.加强孕期教育B.及时治疗贫血C.孕晚期禁性交D.产后第二天坐浴E.防止产后出血
D
产后阴道松弛，宫颈口没有完全闭合，42天之内都不能坐浴，生产时子宫受到损伤并没有恢复好，很容易造成病菌侵入而患上子宫炎症、输卵管炎、盆腔炎等。送分题，ABCE对的无懈可击，命题人肯定是在坐浴时间上做了手脚。
61.定性诊断肝癌首选的检查方法是
A.CTB.MRI
C.AFP测定
D.肝动脉造影
E.B超
C
定性诊断肝癌首选的检查方法是甲胎蛋白(AFP)；定位诊断肝癌首选的检查方法是B超。
62.张力性气胸患者，急救时首先要采取的措施是
A.人工辅助呼吸B.迅速补液
C.胸腔穿刺排气D.厚敷料加压包扎E.闭式胸膜腔引流
C
紧急封闭伤口是开放性气胸首要的急救措施。胸腔穿刺排气减压是张力性气胸的首要处理措施。
63.患者男，65岁，35年吸烟史，因冠心病行冠脉搭桥术，术后回ICU病房给予呼吸机辅助呼吸，术后第3天仍不能拨出气管插管，
预防呼吸机相关性肺炎的有效措施不包括
A. 凡是与气道接触的物品均应无菌，呼吸机定期进行消*
B. 每两周更换呼吸机管道一次C.控制胃内容物反流
D.及时清除口咽部分泌物，及时行口腔护理，保持口腔清洁
E.监测气囊压力
B
每7天（有的教材写的是每2天）更换呼吸机管道一次。送分题，ACDE对的无懈可击，命题人肯定是在呼吸机管道更换时间上做了手脚。
64.患者女，30岁，左腰部被撞伤1小时因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压
/70mmHg，心率78次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛，诊断肾损伤。护理中应特别强调
A. 鼓励多饮水
B. 应用广谱抗生素C.绝对卧床休息D.镇静止痛
E.常规保留导尿管
C
大规律：肝、肾、前列腺损伤（或术后）极易再出血，需长期绝对卧床！
65.侵蚀性葡萄胎多发生在
A.剖宫产后B.葡萄胎后C.足月产以后D.人流术后E.异位妊娠后
B
侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌均多继发于葡萄胎。
66.患者女，30岁，血红蛋白38g/L，确诊为缺铁性贫血，如给予铁剂治疗，饮食指导错误的是
A. 补充铁剂的同时补充维生素
B. 每天饮食中必有含铁丰富的食物C.补充铁剂的同时补充蛋白
D.饭后服用
E.餐后饮浓茶可以利于铁的吸收
E
茶、牛奶、蛋类、抗酸药等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服。
67.大面积烧伤病人补液，应在第一个8小时内快速输入总量的
A.2/3B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5B
应在首个8小时内输入总量的1/2，其余在而后的16小时内输完。
68.抗结核药中可引起周围神经炎的是
A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.洛莫司汀
E.对氨基水杨酸钠
A
利福平可出现*疸、转氨酶一过性升高等肝脏损伤；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨水杨酸可有胃肠道刺激；异烟肼可有周围神经炎。
69.腰椎间盘突出症马尾神经受压表现为
A.双侧大腿和小腿前侧疼痛B.腰、臀、下肢有麻木感
C.大小便功能障碍D.直腿抬高试验阳性
E.外踝及足内侧触觉减退
C
腰椎间盘突出症的表现：
（1） 腰痛：最多见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时，可引起疼痛或使疼痛加重。
（2） 坐骨神经痛：由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起，多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。中央型腰椎间盘突出可为双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿和小腿后侧疼痛。坐骨神经痛可因腹压增加而加剧。
（3） 马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。
直腿抬高试验和加强试验阳性：
病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。如在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现，为
加强试验阳性，同样是坐骨神经受牵拉所致。
70.腰椎间盘突出症坐骨神经受压表现为
A.双侧大腿和小腿前侧疼痛B.腰、臀、下肢有麻木感C.大小便功能障碍
D.直腿抬高试验阳性
E.外踝及足内侧触觉减退
D
腰椎间盘突出症的表现：
（1） 腰痛：最多见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时，可引起疼痛或使疼痛加重。
（2） 坐骨神经痛：由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起，多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。中央型腰椎间盘突出可为双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿和小腿后侧疼痛。坐骨神经痛可因腹压增加而加剧。
（3） 马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。
直腿抬高试验和加强试验阳性：
病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。如在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现，为加强试验阳性，同样是坐骨神经受牵拉所致。
71.骨盆环完整的骨盆单处骨折患者应
A.卧床休息3~4周B.骨盆兜带悬吊牵引C.骨外固定架固定D.手术钢板内固定E.石膏床固定
A
1.非手术治疗①卧床休息：适应于骨盆单处骨折，骨盆环完整的病人，卧床3~4周。②骨盆兜悬吊牵引：适应于骨盆环一处骨折，尤其耻骨联合分离的病人。2.手术治疗①外固定架固定术：适应于骨盆环两处断裂骨折的病人。②钢板内固定术：适应于骨盆环多处骨折。
72.骨盆环多处骨折患者应
A. 卧床休息3~4周
B. 骨盆兜带悬吊牵引
C. 骨外固定架固定D.手术钢板内固定E.石膏床固定
D
1. 非手术治疗①卧床休息：适应于骨盆单处骨折，骨盆环完整的病人，卧床3~4周。②骨盆兜悬吊牵引：适应于骨盆环一处骨折，尤其耻骨联合分离的病人。2.手术治疗①外固定架固定术：适应于骨盆环两处断裂骨折的病人。②钢板内固定术：适应于骨盆环多处骨折。
73.符合二尖瓣狭窄患者表现的是
A.胸骨左缘第二、三肋间可闻吹风样收缩期杂音B.年轻人心前区不适，查血CK-MB增高
C. 心尖区舒张期隆隆样杂音
D. 心尖区收缩期隆隆样杂音，胸骨左缘第三、四肋间可闻舒张期杂音
E. 周围血管征(+)
C
二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
74.符合急性心肌炎表现的是A.胸骨左缘第二、三肋间可闻吹风样收缩期杂音B.年轻人心前区不适，查血CK-MB增高
C. 心尖区舒张期隆隆样杂音
D. 心尖区收缩期隆隆样杂音，胸骨左缘第三、四肋间可闻舒张期杂音
E. 周围血管征(+)
B
急性心肌炎儿童、青少年发病率高，多数病人可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。心肌被破坏崩解后其内的CK-MB肌酸激酶同工酶可释放入血导致血CK-MB增高。急性心肌梗死时，心肌缺血坏死崩解也会出现血CK-MB增高。有的机构给的答案是E，错误。脉压增大可引起周围血管征，如水冲脉、枪击音、点头征、毛细血管搏动征等，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、动脉导管未闭。
75.以上消化道出血为主要表现的胃炎是
A.急性单纯性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.自身免疫性胃炎E.多灶萎缩性胃炎
B
急性糜烂性胃炎常以上消化道出血为主要表现。
76.与幽门门螺杆菌感染密切相关的胃炎是
A.急性单纯性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.自身免疫性胃炎E.多灶萎缩性胃炎
E
幽门螺杆菌感染常致慢性浅表性胃炎、多灶萎缩性胃炎。
77.易发生恶性贫血的胃炎是
A.急性单纯性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.自身免疫性胃炎E.多灶萎缩性胃炎
D
自身免疫性胃炎又称A型胃炎，由自身壁细胞、内因子抗体引起，可影响机体维生素B12、铁的吸收，从而引起缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。
78.属于CO中*的临床表现是
A. 面色苍白、大汗、四肢湿冷
B. 头部温度高，体温基本正常
C. 面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色
D. 早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
C
整个考试仅代谢性酸中*与CO中*口唇呈樱桃红色。
79.慢性肾炎患者的饮食原则是
A.高热量、高蛋白饮食B.低热量、少纤维素饮食C.高热量、高脂饮食
D.低蛋白、低磷、低盐饮食E.低脂肪、高热量、蛋白酌情
D
慢性肾炎病人应低蛋白、低磷、低盐饮食。
80.肝昏迷患者的饮食原则是
A.高热量、高蛋白饮食B.低热量、少纤维素饮食C.高热量、高脂饮食
D.低蛋白、低磷、低盐饮食E.低脂肪、高热量、蛋白酌情
E
肝昏迷又称肝性脑病，肝性脑病应限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。清醒后可逐步增加蛋白饮食，最好给予植物蛋白，如豆制品。命题人给的“蛋白酌情”信息量很大，仔细体会。这一题命题人没有说原文，用肝昏迷代替了肝性脑病，把蛋白质饮食的策略浓缩成了“酌情”，秀智商呢！注意肝昏迷只是一个病名，肝昏迷=肝性脑病，并非肝昏迷=肝昏迷昏迷期。只有昏迷期才需禁止蛋白。肝性脑病（又称肝昏迷）分为5期：0期（潜伏期）又称轻微肝性脑病，无行为、性格异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。1期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。2期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电
图表现异常。3期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。4期
（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。另说个大规律：整个考试除了肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病需控制热量外，其余均不可低热量。
81.属于热衰竭的临床表现是
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高，体温基本正常
C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色
D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
E
中暑分型：热衰竭（中暑衰竭）：血压下降，体温正常；热痉挛（中暑痉挛）：腓肠肌痉挛，体温正常；日射病：头温高，体温正常；热射病（中暑高热）先多汗再无汗、高热。有的机构给的答案是D，错误！
82.属于热射病的临床表现是
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高，体温基本正常
C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色
D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
D
中暑分型：热衰竭（中暑衰竭）：血压下降，体温正常；热痉挛（中暑痉挛）：腓肠肌痉挛，体温正常；日射病：头温高，体温正常；热射病（中暑高热）先多汗再无汗、高热。有的机构给的答案是B，错误！
83.脑瘫患儿康复治疗的重点是
A.呼吸功能维持B.皮肤护理
C营养支持D.预防感染E.功能训练
E
大规律：各种运动障碍康复的重点都是功能锻炼。
84.吉兰-巴雷综合征患儿呼吸肌麻痹时护理重点是
A.呼吸功能维持B.皮肤护理
C营养支持D.预防感染E.功能训练
A
呼吸肌麻痹的护理重点当然是维持呼吸功能维持，送分题。
85.患儿男，12岁。3年前患肾病综合征，经治疗已缓解。近日因劳累后出现水肿入院，应用利尿剂、大剂量泼尼松、环磷酰胺、碳酸氢钠等。应用碳酸氢钠的目的是
A.预防出血性膀胱炎B.预防低钙抽搐
C.减轻胃肠道反应D.提高利尿效果E.预防低血钾
A
环磷酰胺的不良反应主要为出血性膀胱炎，故用药期间应用碳酸氢钠碱化尿液，以减轻药物对膀胱的刺激。不会就算高大上的，像A这种干扰选项命题人是想不出来的。有的机构给的答案是D，纯属扯淡！
86.患儿男，12岁。3年前患肾病综合征，经治疗已缓解。近日因劳累后出现水肿入院，应用利尿剂、大剂量泼尼松、环磷酰胺、碳酸氢钠等。患儿在用药期间应特别注意预防
A.低血钾B.低血钙C.血栓形成D.感染
E.休克
D
大剂量泼尼松、环磷酰胺均可抑制免疫，且肾病综合征本身也有大量球蛋白丢失，故应特别注意预防感染。其他选项也可能出现，如利尿剂可导致低钾血症，利尿剂可致血液浓缩易并发血栓形成，但是没有感染重要，感染是肾病综合征最主要死因。要改变做题思路，注意命题人问的不是哪个会不会出现，而是问哪个最严重，最应特别注意。
87.患儿男，12岁。3年前患肾病综合征，经治疗已缓解。近日因劳累后出现水肿入院，应用利尿剂、大剂量泼尼松、环磷酰胺、碳酸氢钠等。患儿饮食中应避免过量摄入
A.高钾食物B.乳类食物
C.鱼类食物D.禽类食物E.高钙食物
C
见儿科第九章第三节《原发性肾病综合征》。肾病综合征患儿蛋白质的摄入控制在每日1.5～2.0g左右，以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜，鱼蛋白摄入过量造成肾小球高滤过，导致细胞功能受损。肾病综合征可出现电解质紊乱和低血容量：多由于长期应用利尿药，肾上腺皮质激素以及饮食限制等引起低钠、低钾血症。由于钙结合蛋白的丢失，以及肾病时25-（OH）维生素D3结合蛋白的丢失等，可使血钙降低。故A、E选项正确。
88.患儿女，1.5岁。因高热、咳嗽伴气促半天入院。查体：呼吸困难、发绀，颈部、耳后淋巴结肿大，肝脾肿大，肺部体征不明显。
X线可见双肺野分布均匀、大小一致的粟粒状阴影。曾接种过卡介苗，PPD试验硬结平均20mm。诊断为急性粟粒性肺结核。该患儿治疗方案应采取
A.两阶段疗法B.巩固治疗C.短程治疗D.强化治疗
E.标准疗法
A
急性粟粒型肺结核目前主张分两阶段进行化疗，即强化治疗阶段和维持治疗阶段，此方案可提高疗效。总疗程1年半以上。
89.患儿女，1.5岁。因高热、咳嗽伴气促半天入院。查体：呼吸困难、发绀，颈部、耳后淋巴结肿大，肝脾肿大，肺部体征不明显。
X线可见双肺野分布均匀、大小一致的粟粒状阴影。曾接种过卡介苗，PPD试验硬结平均20mm。诊断为急性粟粒性肺结核。针对该患儿的护理措施，不恰当的是
A.观察体温变化，必要时予以降温B.注意观察生命体征及神志变化C.补充足够营养
D.卧床休息、保持安静
E.保持呼吸道通畅，持续氧气吸入
E
急性栗粒性肺结核患者应保持呼吸道通畅，必要时吸氧而非持续性。此题也可以排除法，其他选项无懈可击，只有E选项“持续”一词不易确定。
患者女，40岁。5日来频繁呕吐，不能进食，神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱。
90.患者女，40岁。5日来频繁呕吐，不能进食，神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱。为确诊应进行的主要检查是
A.血钠B.血钾C.血钙D.血镁E.血pH
B
呕吐，不能进食是低钾血症的常见原因，肌无力是其主要表现。
91.患者女，40岁。5日来频繁呕吐，不能进食，神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱。心电图不应出现的结果是
A.T波低平
B.T波高耸
C.ST段降低
D.Q-T间期延长
E.U波
B
低钾血症：T波宽而低或平，Q-T间期延长，出现U波（最有确诊意义），重者T波倒置，ST段下移。高钾血症：T波高耸。
92.患者女，40岁。5日来频繁呕吐，不能进食，神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱。如做心电图，最有确诊意义的结果是
A.T波低平
B.T波高耸
C.Q-T间期延长D.出现U波E.ST段降低
D
低钾血症：T波宽而低或平，Q-T间期延长，出现U波（最有确诊意义），重者T波倒置，ST段下移。高钾血症：T波高耸。
93.患者男，66岁。疲乏、消瘦、多尿、烦渴、多饮近3月，1天前，与朋友聚餐后出现恶心、呕吐、头痛，呼气可闻烂苹果味。此患者目前最可能的诊断是
A. 甲状腺危象
B. 糖尿病酮症酸中*C.急性胰腺炎
D.肝硬化
E.慢性肾功能衰竭
B
题眼“烂苹果味”，提示糖尿病酮症酸中*。
94.患者男，66岁。疲乏、消瘦、多尿、烦渴、多饮近3月，1天前，与朋友聚餐后出现恶心、呕吐、头痛，呼气可闻烂苹果味。此患者目前应给予的护理措施是
A.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物B.遵医嘱补液，给予胰岛素，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱
C. 指导患者限制液体入量，控制水的入量
1ml/d
D. 将患者安置在安静低温的环境中，并详细测量记录生命体征
E. 禁食并给予胃肠减压
B
酮症酸中*的处理：补液，给予胰岛素，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
95.患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术，术中输血ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。应首先考虑的诊断是
A. 弥漫性血管内凝血(DIC)
B. 多器官功能衰竭C.肾功能衰竭
D.呼吸功能衰竭E.循环功能衰竭
A
患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血，考虑发生了弥散性血管内凝血（DIC）。
96.患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术，术中输血ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。在抢救过程中应及时使用
A.止血剂B.抗生素C.升压药D.抗凝剂E.利尿剂
D
患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血，考虑发生了弥散性血管内凝血（DIC）。DIC应及早进行抗凝治疗，首选肝素，用药前后要先测定凝血时间。
97.患者男，67岁。肝硬化病史10年，3天前呕血1次，柏油样便3次，伴头
晕、心悸、恶心、呕吐，入院查体：血压/60mmHg，心率次/分，B超检查提示腹腔内大量腹水。该患者晚期可能出现的最严重的并发症是
A.肝性脑病B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.感染
E.上消化出血
A
肝性脑病是肝硬化最严重的并发症。
98.患者男，67岁。肝硬化病史10年，3天前呕血1次，柏油样便3次，伴头晕、心悸、恶心、呕吐，入院查体：血压/60mmHg，心率次/分，B超检查提示腹腔内大量腹水。该患者的护理措施中，错误的是
A.给予低盐或无盐饮食，限制进水量B.应卧床休息，有利于肝细胞恢复
C.给予高热量高蛋白、高维生素、易消化食物D.衣着宜宽大柔软，床铺宜平整洁净
E.腹水应争取一次彻底放出，防止再次复发，术毕应缚紧腹带
E
腹腔穿刺放腹水：为减轻症状可行穿刺放腹水，但
会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，应同时给白蛋白静脉点滴，可提高疗效。一般第一次放腹水的量不超过ml，同时静脉点滴白蛋白40-60g。
99.患者男，68岁。慢支并发肺气肿10余年，6天前受凉后出现咳嗽、咳大量*色脓痰。1小时前患者出现呼吸困难、烦躁不安、剧烈头痛急诊入院。查：浅昏迷，口唇发绀，可闻及痰鸣音，两肺底湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是
A. 头颅CT
B. 胸部X线
C. 动脉血气分析D.肺功能检查E.心电图
C
COPD出现烦躁不安、剧烈头痛、浅昏迷等脑部症状，考虑为肺性脑病，注因Ⅱ型呼衰引起，至于是否存在Ⅱ型呼衰，首选动脉血气分析明确诊断。
.患者男，68岁。慢支并发肺气肿10余年，6天前受凉后出现咳嗽、咳大量*色脓痰。1小时前患者出现呼吸困难、烦躁不安、剧烈头痛急诊入院。查：浅昏迷，口唇发绀，可闻及痰鸣音，两肺底湿啰音。此时促进患者排痰的最
佳措施是
A.拍背与胸壁振荡B.湿化呼吸道
C.机械吸痰D.应用祛痰药E.体位引流
C
排痰的最佳措施是机械吸痰。大规律：最佳的诊疗措施多选最贵的最高科技的！
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