一线拴住肛瘘的ldquo牛鼻子rd [复制链接]

5岁男童不幸患上复杂性高位肛瘘，一个月之内连做2次手术，痛苦不堪。

荆州二医肛肠专科利用虚实挂线术，在保护肛门功能及减轻手术疼痛的同时，达到了很好的治疗效果。

5年来，荆州二医肛肠专科紧盯医学前沿发展方向，不断引进新兴技术，让荆州广大肛肠患者从此不再奔波，在家门口就能享受到省级优质医疗资源。

一线拴住肛瘘的“牛鼻子”

荆州二医肛肠专科运用虚实挂线技术治愈

5岁肛瘘男童纪实

肛瘘复发多次手术，5岁男童苦不堪言

5岁男童小伟（化名）是江陵县马家寨乡人。年7月，一向活泼好动的小伟变得坐立不安，且总是哭喊着“屁股疼”。家人发现，小伟的肛门周围长有一个小脓包，以为是蚊虫叮咬所致，也没太在意，便涂抹了一些膏药。

谁知，脓包越长越大，直径达到了3厘米，剧烈的疼痛，让小伟烦躁不安。就连好吃的零食以及好玩的玩具都哄不住他。

无奈之下，医院求诊，被确诊为肛周脓肿。切开脓包排流出脓液后，小伟出院回家。

一个月后，小伟又开始喊疼，原来是脓包再次形成。这一次，家人带着小医院做了切排手术。

好景不长，小伟仅仅快乐了3个月。年11月，脓肿又一次复发，剧痛让他的情绪一下子跌入深谷。

短短几个月里，肛周脓肿如同牛皮癣般反复发作，多次手术也没能解决病根。钱花了不少不说，孩子在一个月里先后两次手术所受的罪，让家人心疼不已，同时又感到束手无策。

11月4日，武汉八医与荆州二医共建“肛肠专科医联体”正式挂牌成立。当天，荆州二医还举办了市级继续医学教育项目培训班，邀请了武汉八医肛肠科主任俞立民教授等专家，为荆州及周边地区的余名医护人员进行讲学授课。当时，小伟家乡的村卫生室的一名乡村医生参加了培训学习。经过该乡村医生的推荐，11月13日，小伟一家人又慕名来到荆州二医中山路部肛肠专科。

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先进技术“一线制胜”，肛瘘男童告别疼痛

荆州二医中山路部肛肠专科主任周文介绍，人的肛门处有一种腺体名为肛腺，其分泌的腺液可以起到润滑肠道的作用。一般成年人有6至8个肛腺，婴幼儿肛腺多达10余个，且比成年人的肛腺还要大。因而，婴幼儿比成年人更易患上肛周脓肿、肛瘘。

肛腺分泌的腺液，通过一个内口流经直肠，但由于肛腺发炎等原因，可能造成内口堵塞，以致于腺液淤积在囊腔内形成一个硬硬的包块，成为肛周脓肿。脓肿继续发展下去，就会穿孔流脓形成肛瘘，严重肛瘘甚至会危及生命。其实，肛周脓肿与肛瘘是同一种疾病的2个不同阶段。然而，许多医生却将肛周脓肿、肛瘘当成两种不同的疾病来治疗，先通过切排手术治疗肛周脓肿，等到了肛瘘再做第二次手术。其实，治疗完全可以通过一次手术来完成。

治疗肛周脓肿和肛瘘，最关键、最困难的就是要找准内口的位置和瘘管的走向。否则，不能从根本上解除病根，日后还会多次复发。经过肛周彩超、磁共振检查，周文主任准确找到了小伟肛瘘的内口，其瘘管将整个括约肌包围住，属于复杂性的高位肛瘘。

11月16日，周文主任为小伟实施了国内先进的虚实挂线术。11月27日，小伟出院。12月初，小伟再次来院，进行了简单的抽线，整个治疗过程就完成了。

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虚实挂线治疗肛瘘，保护肛门减轻痛苦

据周文介绍，肛瘘一旦发生，轻者可以引起直肠狭窄，痛苦难忍，严重影响生活质量；重者可以引发坏死性筋膜炎和癌变等严重并发症，威胁患者的生命安全。

以往，治疗高位肛瘘患者，需要切断括约肌，会对肛直环造成损伤，从而影响肛管肛门的解剖形态和控便、排便的生理功能。特别是对于小伟这样的患者，一是年纪小，二是短期内做过多次手术，三是复杂性高位肛瘘，如果采取此种手术方式，不仅对孩子造成疼痛伤害，还会影响到日后的肛门生理功能。

近年来，国内逐渐开始采用最新的先进技术——虚实挂线法来治疗高位肛瘘。在虚实挂线术中，先用探针探查瘘管走形，并在瘘管与内口之间切开一条管道，经肠腔送入4根丝线经瘘管引出，用力打结固定。术后7天左右，当部分瘘管和括约肌被勒断，丝线变松时，既不拆线，也不紧线，仅利用丝线的引流作用。大约15至20天，脓肿物全部液化，并被充分引流出体外，瘘管内被肉芽组织填满，即可将丝线完全拆除。

虚实挂线法既满足了高位肛瘘的治疗效果，又起到了功能保护和减小痛苦的作用，手术过程实现了“一次勒割、三周拆线、四周痊愈”，是治疗高位肛瘘的优选方案。

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紧跟医学前沿技术，造福荆州肛肠患者

不断提升自身的医疗技术水平，最大限度满足人民群众的健康需求，既是医改的方向，也是医者的一份责任。上述荆州二医肛肠专科利用先进的虚实挂线术治疗高位肛瘘的成功案例，就是顺应新时代的新要求，通过不断学习、引进先进技术，让荆州患者足不出户就能在家门口享受到优质医疗资源。

年，武汉八医（医院）肛肠专科被评为湖北省重点专科，其综合实力排在全省第一，在全国也位居前列。从年起，荆州二医肛肠专科每年派出骨干医生、护士，前往武汉八医进修学习。经过5年的进步与发展，如今的荆州二医肛肠专科，熟练掌握了中西医结合治疗、保守治疗、微创治疗等多种治疗手段，对于不同的肛肠患者，采取不同的个性化诊疗方案进行精准治疗；针对肛肠疾病发展的不同程度和阶段，采用更合理的阶梯化诊疗方案，让更多肛肠患者告别手术；通过无痛病房建设以及各种微创手术，让痔疮患者告别天下第一痛。

特别是年11月，武汉八医与荆州二医共建“肛肠专科医联体”，不仅有利于优质医疗资源下沉，也有利于提升整个荆州的肛肠专科发展水平，使得荆州二医肛肠专科在科室建设与管理、先进医疗技术、优质护理服务等方面，均与武汉八医肛肠专科基本保持同步。荆州肛肠患者从此不必再往返武汉，在荆州二医就能享受到省级优质医疗服务。

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